7旬婦染結核菌拖到會傳染才治療更痛苦 最佳治療時機曝光

台北市一名70多歲老婦人近2年前被驗出有「潛伏結核感染」陽性，家屬擔心老人家無力承受藥物的副作用，拒絕讓她接受治療，今年初老婦人出現活動性結核病症狀，已有傳染力，才不得不治療，藥物副作用反而更嚴重，家屬悔不當初。

擔心藥物交互作用及副作用 可與醫師討論治療方式

台北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組組長黃慧蘭表示，這名老奶奶有心血管疾病和糖尿病，平時住在長照機構就有服藥控制，在被驗出有潛伏結核感染時，家屬拒絕讓她接受治療的原因是怕她吃太多藥，擔心帶來的藥物交互作用會讓老人家體力難以承受。

看更多：本土劇男星暴瘦20公斤「以為會死在醫院」原來是結核菌腹膜炎！肺外結核很難治

當時老婦人的慢性病用藥經醫師檢視，其實並不會與治療潛伏結核感染的藥物產生交互作用。由於潛伏結核感染沒有傳染力，院方無法強制要求老婦人接受治療。

家屬後悔讓老人家遭罪

直到今年初，老奶奶出現咳嗽、體重減輕、乏力等症狀，經診斷確認已經發展成活動性結核病，具有傳染力，才開始接受長達6～9個月的治療。在長照機構內會接觸到老婦人的人員接受檢驗，所幸無人被傳染，結核病治療藥物會有噁心、食慾不振、皮膚疹等副作用，使得老婦人相當難受，也讓家屬後悔延誤治療使得老人家要承受更多的不適。

看更多：肺結核變肺癌？67歲男2肺病狂咳不止呼吸喘 一照竟再揪出肺腺癌

黃慧蘭表示，潛伏結核感染代表結核菌潛伏在體內，當人體免疫力不佳時會侵犯肺部，才會變成具傳染力的活動性結核病，透過飛沫傳染，如果在潛伏階段就用藥治療，可能出現皮膚疹、肝炎、疲倦、噁心、腸胃道反應、食慾不振等副作用，症狀嚴重程度因人而異，大多可透過症狀治療藥物解決，療程有1個月、4個月、6個月等不同的療法，依個人狀況與醫師討論評估採用哪種治療方式。

有傳染力才用藥 副作用更多更嚴重

黃慧蘭說，等到演變成活動性結核病才治療，需要使用的藥物藥效更強，可能會有肝炎、過敏、尿酸、視神經炎、周邊神經炎等比潛伏階段用藥更嚴重的副作用。

看更多：以為頸部長腫瘤！25歲移工就醫揪出「結核菌罕見感染」 醫：3大族群易感染

台北市立聯合醫院指出，潛伏結核感染沒有治療，有10%的患者會發病，免疫力低下的高風險族群，發病風險比一般人高出1倍，及早接受治療可降低90%的發病風險。疾病管制署指出，一般人感染結核菌後的2年內發病機率最高。

高風險對象應及早治療

黃慧蘭說，結核病的高風險對象，包括年長者、糖尿病患、洗腎病患、免疫不全者、使用免疫抑制劑的病患、長照機構住民，部分新住民母國因為是結核病高風險地區，使得新住民有較高的帶菌風險，因此也被列為高風險對象。

台北市立聯合醫院提醒民眾，潛伏結核感染的篩檢和治療，是切斷結核病傳播鏈的關鍵，呼籲高風險族群主動接受篩檢。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／臺北市立聯合醫院．疾病管制署．黃慧蘭組長