腳傷口都不會好 小腿浮「腳筋」放著不理腳險爛！1次門診微創手術就治好

陳小姐發現右小腿出現一個小傷口，在診所接受一般外傷治療，沒想到治療半年，傷口反而惡化成潰瘍，範圍擴大到半隻小腿，還持續滲出組織液，小腿紅腫脹痛、反覆感染。經中壢天晟醫院靜脈曲張中心林哲安醫師診療評估，發現陳小姐罹患靜脈曲張，導致靜脈血液逆流鬱積，引發皮膚發炎潰爛和感染，醫師建議她接受微創手術治療靜脈問題，傷口終於成功癒合。

靜脈曲張導致慢性下肢潰瘍

林哲安表示，陳小姐小腿外觀雖沒有顯著鼓突的分支靜脈曲張，但右腿大隱靜脈病變、異常曲張，導致靜脈血液逆流鬱積小腿，進而引起皮膚發炎潰爛、反覆感染。

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因此建議陳小姐先接受靜脈曲張微創治療「電燒閉合大隱靜脈」，全程採局部麻醉、門診手術方式，毋須住院。術後除了傷口換藥外，更穿著醫療級彈性襪、輔以口服靜脈循環藥物，毋須清創或植皮手術；陳小姐右小腿紅腫逐漸消退、潰瘍慢慢收縮，傷口終於完全癒合、再生新皮膚。

林哲安本身也是台灣靜脈學會祕書長，他表示，慢性下肢潰瘍是相當普遍的病症，成因與靜脈血管、動脈血管或神經病變等相關。根據臨床統計，高達8成的慢性下肢潰瘍主要起源於靜脈血管退化，也就是所謂的「慢性靜脈功能不全」和「靜脈曲張」。

林哲安進一步說明，每7位「慢性靜脈功能不全」、「靜脈曲張」患者中，就有1位會惡化為慢性下肢潰瘍。「慢性靜脈功能不全」泛指下肢靜脈循環因靜脈血管曲張病變、深部靜脈栓塞或回流阻礙、小腿肌肉收縮幫浦功能不良，導致腿部靜脈壓升高、代謝廢物無法排除、靜脈慢性發炎，進而引起腫脹疼痛、色素沉澱、濕疹、鬱血性皮膚炎或皮膚潰瘍等症狀。

靜脈曲張成因與症狀

林哲安指出，最常見的靜脈功能不全即為「靜脈曲張」，起因於主軸大、小隱靜脈在對抗地心引力、將血液往上回流至深部靜脈的過程中，血管內層瓣膜退化或受損，血管壁薄弱而無法收縮，導致原本位於皮膚淺層的靜脈血管隨著淤積靜脈血液與壓力逐漸膨大鼓突，形成外觀如蚯蚓般的「靜脈曲張」。

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他提醒，主軸隱靜脈一旦發生退化曲張，就是不可逆的病變，會持續惡化並進展為不同併發症。輕則出現腿部腫脹抽痛、患部濕疹搔癢等症狀，嚴重則可能導致下肢反覆感染、血栓靜脈炎、傷口潰爛難以癒合。若未針對病因進行徹底檢查評估，很容易錯失治療的黃金時機。

微創治療 讓患者迅速康復

目前最新的靜脈曲張治療均採微創針孔、局部麻醉或門診手術方式進行，術後患者可以立即下床行走，不需住院。微創手術以「血管腔內雷射/射頻/靜脈膠」方式閉合主軸隱靜脈，針對小腿分支靜脈曲張血管則可在一次手術中同時以「微創靜脈曲張摘除術」或「注射硬化劑」治療，完整改善腿部靜脈循環，讓患者得以迅速康復。

靜脈曲張恐引發深層靜脈栓塞、肺栓塞 嚴重可致命

台灣靜脈學會理事長、新竹台大分院急重症中心主任蔡孝恩醫師呼籲，慢性靜脈疾病是最盛行的心血管疾病，卻往往最受忽視而未接受治療。

許多研究文獻指出，靜脈曲張恐引發深層靜脈栓塞、肺栓塞，並合併周邊動脈疾病。建議患者優先接受心臟血管外科醫師專業評估與治療，以預防靜脈曲張持續惡化為併發症。

蔡孝恩提到，靜脈曲張初期的微血管擴張通常並未合併主軸隱靜脈逆流，可避免久站、適當運動，穿著醫療級彈性襪或口服靜脈循環藥物來改善症狀，預防病情進一步惡化。

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◎ 圖片來源／天晟醫院提供
◎ 諮詢專家／林哲安醫師．蔡孝恩醫師