柯文哲血尿腎危險了？茶色尿、可樂尿最緊急 醫：看不見的無痛血尿小心是癌
丁彥伶 報導 ｜ 2025/03/28 18:08
至今仍被羈押中的前民眾黨主席柯文哲因為持續血尿，太太陳佩琪及支持者要求保外就醫。血尿是什麼顏色？怎樣的血尿顯示有健康危機呢？醫師表示，比起看得出紅色帶血的血尿來說，「可樂尿」、「茶色尿」最有緊急危險，而「看不出顏色」的無痛血尿最可怕，因為可能是惡性腫瘤的徵兆。
因政治獻金案與京華城弊案被收押禁見的柯文哲，因為傳出血尿到「痛醒」，且伴隨嘔吐現象，判斷恐為急性腎損傷，而且有腎水腫，擔心有急性腎衰竭的危險，因此家人和黨員及支持者要求要保外就醫。血尿是什麼顏色？尿會很紅嗎？
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血尿很可怕？肉眼不可見的無痛血尿更可怕
嘉義大林慈濟醫院泌尿外科醫師黃冠勳說明，血尿分為肉眼可見和肉眼不可見兩種。肉眼可見的血尿如果合併疼痛，通常會先朝「感染」和「結石」方向探詢；反而是肉眼不可見又無痛的血尿較難發現，通常出問題時就為時已晚。
正常的尿液顏色應該是透明微黃，如果顏色加深，可能要考慮是不是水喝太少，或是攝取了維生素B群、紅蘿蔔等食物所引起；但是如果尿色總是「清清如水」也不正常，有些人可能是因為喝水過量導致的清亮尿色，但如果一直都如此則要小心，這可能是腎衰竭、腎臟無法代謝尿中廢物，所以只能排出水分的徵兆。
血尿嚴重程度與疾病無必然關聯
黃冠勳進一步解釋，血尿的嚴重程度與疾病本身不一定有直接關聯。有些人雖然只有輕微的血尿，甚至是檢查才發現的顯微性血尿，但背後可能隱藏著膀胱癌、腎盂癌等癌症問題。所以不論血尿量多寡，只要尿液檢查發現紅血球超過3至5顆，就算是血尿，都應該進一步檢查。
至於血尿的顏色，除了會受到食物、藥物的影響，主要是看出血量佔尿液的比例而定。粉紅色血尿代表出血量較少，深紅色則代表出血量較多，但顏色並不能用來判斷疾病的嚴重程度。黃冠勳強調，最重要的是找出血尿的成因，因為有時候病人甚至沒有血尿，卻已經罹患泌尿道腫瘤。
茶色、可樂色尿最危險！當心腎衰竭
黃冠勳提醒，雖然一般人可能覺得鮮紅色的血尿很嚇人，但其實茶色尿、可樂色尿最具緊急危險性，可能是致命性高的橫紋肌溶解症，有發生急性腎衰竭的危險，或是肝病及腎病急性惡化症狀，代表此時應立即就醫。此外，粉紅色血尿雖然出血量較少，但仍不可輕忽，必須進一步檢查血尿的來源。
至於血尿出現的時間也有差異，若只有排尿的前段有血，尿後段則沒有，可能是尿道前段的出血；若是尿到最後才出現血尿，則可能是膀胱頸或攝護腺附近的出血；其他部位出血則會呈現全程血尿。
無痛血尿當心膀胱癌、腎癌
若血尿一開始就伴隨劇烈疼痛，通常會優先考慮結石或感染發炎；但若是無痛血尿，即使肉眼看不出血色，都必須提高警覺，因為這可能是膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的徵兆。
黃冠勳解釋，疼痛通常是因為阻塞或腫脹導致，例如結石突然掉下來卡住輸尿管，或因發炎而腫脹疼痛，此時會有明顯的急性痛感。但癌症初期的生長速度緩慢，不易產生疼痛，因此更容易被忽略。
其他尿色變化的原因
除了血尿之外，尿液顏色的改變也可能是其他原因導致。例如服用某些藥物、攝取無法消化的色素，都可能導致藍色或綠色尿。此外，泌尿道感染，尤其是假單胞菌感染，也可能造成綠色尿。混濁的濃尿也可能是因為解尿不乾淨、雜質過多，繼而衍生細菌感染。
黃冠勳總結，正常的尿液應該是透明帶一點淡黃色。若尿液顏色總是跟清水一樣透明無色，反而要提高警覺，因為這可能是腎臟衰竭、腎臟無法正常代謝廢物的徵兆之一。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃冠勳醫師
