蝙蝠俠方基墨驚傳肺炎病逝 阿湯哥老戰友享壽65歲！醫：肺炎5症狀曝致命危機

曾經演出《捍衛戰士》、《永遠的蝙蝠俠》和《神鬼至尊》等作品的好萊塢男星方基墨（Val Kilmer）驚爆已經在4/1去世，據他女兒證實他的死因是肺炎，事實上他近年飽受喉癌所苦，雖然在2022年驚喜回歸演出《捍衛戰士：獨行俠》，但卻因肺炎去世。醫師提醒，肺炎是僅次於惡性腫瘤和心臟疾病的疾病，但它的初期症狀可能只是咳嗽，千萬別輕忽。

喉癌患者吞嚥困難 細菌容易堆積肺部深處

聽到方基墨的死訊，大林慈濟醫院胸腔內科醫師兼7A病房主任方科智感慨表示，在看完《捍衛戰士》第二集後，曾在第一集和主角湯姆克魯斯有多場對手戲的方基墨又重新接演主角的老戰友的角色，在電影片段裡面就看到方基墨飾演一位喉嚨生病的角色。後來他查了一下，才知道原來他現實生活也是真的喉癌，看影片的情形，方基墨當時狀態應該已經有做氣切。

方科智說，臨床上也常接獲喉癌患者被腫瘤科轉介過來，解決病患關於吞嚥困難，還有口水不容易經過喉嚨順利吞嚥下去的問題，因為這種長期累積的話，有時候會把口腔的一些細菌帶到呼吸道裡面。如果常常嗆咳的話，病患沒辦法靠自己的咳嗽功能把細菌完全清除，那些細菌很容易堆積在肺部深處。

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加上病人接受化療，還有局部的電療之後，呼吸道的纖毛黏膜功能，可能都會慢慢的萎縮，沒辦法順利擋住那些往下探的細菌和污染物，所以這類免疫低下的病人，吞嚥困難和容易嗆咳的病人，特別容易有併發肺炎的風險。

感冒與肺炎不同 肺炎會有發燒、濃痰、喘、胸悶、呼吸急促

方科智提到肺炎風險，其實常常會在門診遇到咳嗽很久的病人，照完X光後跟他們說這是肺炎，病人常會問「我這個是感冒太久沒有好才變肺炎的嗎？」其實這是大家常有的誤解。一般所說的感冒就是在上呼吸道有過敏，或是發炎狀態，其實此時細菌沒有下探到肺部深處，所以感冒跟肺炎是不一樣的問題。

方科智說，肺炎的特有症狀，包括發燒、咳嗽有黃綠色的痰或血痰，最大區別就是肺炎通常會有喘，甚至喘到胸悶及呼吸急促的這些現象，還有一般的感冒不會造成的「整體倦怠」的狀況。

肺炎有一些危險的症狀一定要注意，即意識模糊、影響食慾、整天躺床上下不了床的倦怠情形，一般的感冒並不會到這種程度。所以如果有發燒、濃痰，甚至影響到意識不清的這些情形，就要提高警覺，有可能是已經到肺炎的程度了。

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慢性病患要特別小心肺炎 可能變成敗血症

哪些族群要特別小心肺炎？方科智說，像慢性病的患者，特別是肺部本來就有疾病，如肺阻塞、支氣管擴張、氣喘、肺癌這類病人，其他的就是像心臟病、糖尿病這些比較系統性的疾病，也是要注意肺炎的發生。

另外像傳染病，如流感、新冠肺炎後產生併發症，也都要特別小心後續有細菌侵入併發成肺炎的風險。

很多人都覺得「肺炎只是咳嗽而已，好像也沒什麼」，可是其實是很致命的感染病。方科智說，因為肺炎它是已經變成是一種系統性的疾病了，通常所謂「已經導致肺炎了」，指的是下呼吸道感染。

醫師通常以聲帶為分界，或是以氣管上段為分界，若還在呼吸道上段的感染，偏向診斷為感冒或支氣管炎。如果已經到比較末端的肺泡，因為肺泡就是直接會跟血流產生交換的組織，所以細菌一旦侵入到肺部深處，細菌是有可能伺機沿著血液到處蔓延，變成整個肺部都有細菌入侵的狀況。

這種情形幾乎都是要用抗生素來治療的，如果抗生素都壓制不下來的話，可能就會延伸變成敗血症的程度。

高危險群施打肺炎鏈球菌疫苗 最佳時機是診斷當下

疾管署除開放65歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗以外，今年3/10起更開放給19～64歲高危險群，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者免疫施打肺炎鏈球菌疫苗，可以預防高危險群的肺炎致命危險。

方科智提醒，特別是有診斷出癌症或者風濕免疫相關疾病的患者，最好的施打時機其實就是在診斷當下，還沒開始進行化學治療或者是免疫治療前，因為這些治療日後會影響到免疫狀況，最好在整體健康狀況還好的時候去施打疫苗，相對來講身體比較能夠承受副作用。

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◎ 諮詢專家／方科智醫師