男上大號痛到哭！新型手術助逃離「屁股開花」失禁風險

20幾歲的黃先生半年來上大號肛門會痛，感到腫脹，還會流膿，本以為是痔瘡，求醫後才得知是肛門廔管，後續開刀多次都不斷復發，讓他不敢再開刀，只能服用抗生素控制病情，後來接受新型括約肌間廔管結紮術，才終於徹底解決問題。

肛門旁腺體發炎感染難好完全

黃先生的主治醫師、中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師謝明皓指出，肛門廔管好發在青年人和中年人，肛門旁的腺體因感染，造成急性肛門腺體發炎和肛門膿瘍，有些患者發炎的肛門腺體內的開口沒有癒合，因此反覆感染，導致肛門內外形成異常的通道，所以會反覆腫痛，流出膿瘍或血水，因此上大號會疼痛。

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謝明皓說，簡單的肛門廔管若能及時以傳統的廔管切除手術治療，大便失禁的可能性相當低；沒有及時治療，會侵犯到肛門括約肌的更深處、範圍變廣，形成複雜型肛門廔管，手術成功率會降低，有極高的機率演變成肛門失禁，這就是黃先生後來不敢繼續開刀的原因，但是靠吃藥或局部清創只能處理急性症狀，無法根治。

未及時手術更難好 不斷復發會失禁

臨床治療複雜型肛門廔管，大多採用「肛門括約肌間廔管結紮術（LIFT）」，是近年來用來治療複雜型肛門廔管的手術方式，可以在不需要破壞肛門括約肌的情況下將所有的通道結紮，且傷口較小，術後疼痛感較輕微，比起傳統手術更能有效保護肛門括約肌的功能，提高手術的短期成功率達8至9成。

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謝明皓指出，以往這種手術方式忽略了縫合的部位本身已經潰爛，如果沒有清除乾淨，仍會繼續發炎和產生膿瘍，因此容易復發，他為黃先生動的「新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT）」則是打開內口和括約肌之間的通道，約1周後讓傷口慢慢長好，可以減少括約肌間的發炎，並提升膿血引流，降低傷口癒合過程中的感染風險，進而減少術後的中長期復發率，只要年紀不是太大的患者都適用。黃先生術後上大號疼痛、膿瘍的狀況已經完全消失。

維持排便習慣和清潔衛生

謝明皓提醒民眾，要避免肛門廔管的發生，務必保持肛門的清潔衛生，並維持排便習慣，適時用溫水清潔肛門，避免不當飲食造成急性腹瀉和排便困難，如果已經發生肛門膿瘍、廔管等症狀，應該盡早就醫，才能降低手術困難度、提高治癒率。

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◎ 圖片來源／中國醫藥大學附設醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中國醫藥大學附設醫院．謝明皓醫師