TANK心肝同步移植成功、喜獲新生！醫：這病遺傳率達50％換心才能得救

多年來飽受先天性心臟病變所苦的歌手TANK呂建忠昨（4/7）公開已成功完成心肝同時移植手術，大呼自己重獲新生。TANK自曝有家族遺傳的先天性心肌肥厚症，姊姊和阿姨都因此猝死。台安醫院心臟內科主任林謂文表示，先天性心肌肥厚症是年輕族群猝死最常見的原因之一。患者最後的治療只有心臟移植一途。

TANK心肝功能急遽惡化

TANK近年心臟問題愈來愈嚴重，醫師還提醒他可能「大聲唱歌就有危險」。去年他結束巡演就陷入心衰竭、肝硬化，8月出現發熱和胸腹水感染，到9月已無法站立。11月初他的心臟和肝臟功能指標極度異常，凝血功能也出現問題。

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去年11/21，TANK接獲通知得到腦死大愛捐贈的心臟和肝臟，成為中國首例心臟和肝臟同時移植成功的案例，終於在4/7召開記者會，宣布他身體康復。也感謝捐贈者給了他第二次生命：「我會把這份遼闊深遠的善意，生生不息地傳遞下去。我為我而活，也為你而活！」

心肌肥厚症的遺傳風險高

心肌肥厚症屬於家族遺傳性疾病，而且是顯示遺傳，遺傳率高達50%。林謂文指出，一般人的心臟約一個拳頭大，心臟肌肉厚度約1公分，而心肌肥厚症患者的心肌厚度至少會達到2倍，肌肉占去心室空間，稍微活動就會出現呼吸困難，甚至昏厥等症狀。

心肝同時移植 挑戰重重

林謂文表示，心臟和肝臟同時移植的機率非常低，比較常見的是心肺移植。這類手術非常龐大，需要同時找到心臟和肝臟的捐贈者，且都要配對成功，才有辦法進行移植。推測TANK可能同時有心臟和肝臟兩個器官衰竭，且年紀輕，體力佳，才會考慮以移植方式治療。

心衰竭可能影響多重器官 

心臟衰竭不只會影響心肺功能，也可能波及肝、腎等多重器官。林謂文分析，若是心臟衰竭引起的肝功能異常，大多是肝瘀血的狀態。不過他推測，TANK的情況有可能是心臟衰竭加上肝衰竭，兩個器官衰竭是獨立事件，才需要進行心臟和肝臟的移植。

他表示，台灣器官移植技術純熟，但是在台灣，因為心臟移植必須仰賴腦死患者的屍體捐贈，林謂文坦言，國內心臟移植的門檻非常高，主要是器官來源相當受限。捐贈者的心臟必須完全健康，沒有任何疾病或問題，才能進行移植。相較之下，肝臟則可以進行活體移植，肝臟移植只要找到組織配對相同、願意捐贈的人即可，所以在台灣比較常見。

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TANK的心肝移植 考驗醫療團隊

心肝同時移植是一場大手術，需要胸腹併開，手術時間冗長，風險也相當高。林謂文認為，TANK能夠順利完成移植，除了移植團隊的技術純熟、默契十足外，也是因為他年輕、體力佳，沒有其他明顯大問題，才能承受這麼複雜且高風險的手術。

器官移植後注意保養 才能延長器官使用年限

心臟移植後，新的心臟功能一開始可能還沒有那麼健全。林謂文提醒，飲食方面要控制水分攝取，避免吃太鹹、太油膩的食物；運動則要循序漸進，慢慢增加心臟負荷量。此外，還需要按時服用抗排斥藥物和心跳調節藥物，以免器官出現排斥反應，影響復原狀況。器官移植後保養更重要，如此才能延長得來不易的捐贈器官使用年限。

另外，林謂文也提醒，發現家族有人很年輕就心肌梗塞或猝死，或是發現有心肌肥厚問題，建議全家都應該去檢查有無心肌肥厚遺傳問題，及早抓出問題可以在日常生活中防範病情惡化、突發性猝死。如果病情持續惡化下去，最後只能等待心臟移植。

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◎ 圖片來源／張哲鳴攝
◎ 諮詢專家／林謂文醫師