Tank心肝同時移植意外引發「早產兒腎移植給大人」爭議！醫大嘆：倫理崩壞

藝人Tank在中國大陸同時移植心臟和肝臟，意外引發外界注意到該國曾在2023年發表兩個出生29周的女嬰，在出生後第2天與第3天就捐出腎臟，分別捐給34歲與25歲女性。台灣多位醫師質疑倫理問題，更可能牽涉到器官買賣。

中國大陸這篇報告中，並沒有提到任何早產兒的家庭背景與倫理議題的討論，只強調該移植技術的複雜和困難性，研究聲稱該手術「成功」，甚至強調移植腎功能良好。

29周早產兒存活率高達80％以上

小兒科醫師吳其穎（蒼藍鴿）在臉書上表示，身為醫師他認為這不是醫學進步，而是人性崩壞。他表示，29周早產兒在許多發展中國家，存活率高達80％以上。許多孩子經過細心照護後，甚至能健康長大。換句話說，這並不是一個已明確腦死、毫無救治可能的個案。

醫師懷疑新生兒可能未接受適當搶救

這讓人不禁懷疑，新生兒是否根本未接受適當搶救？是否因為家庭貧困、社會壓力，甚至器官市場黑手的介入，而在未獲充分醫療照護下就被「放棄」？這已不只是醫學問題，而是醫療倫理的崩潰。

嬰兒腎移植給成人雖可行 但醫師強烈反對

腎臟科醫師林軒任也從專業角度分析，認為嬰兒腎強行捐贈成人是可能成功的，但他強烈反對。他指出，之前做成人移植腎臟，都是體型相近的人，而嬰兒跟成人的體型差太多，就算真的能植入，有可能也無法用這顆腎臟去承擔該洗腎患者的腎臟功能。

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成人血管和嬰兒血管尺寸差距太大

他解釋，成人腎臟的移植方法，是取下捐贈的單側腎臟，輸尿管以及腎動脈/腎靜脈，以解剖構造來說，嬰兒腎臟本體放入成人身體沒有問題，不過嬰兒的動靜脈尺寸跟成人差距甚遠，以成人的主動脈血壓壓力，直接衝入嬰兒的小小血管，應該很快就造成血管和嬰兒腎臟傷害。 

嬰兒腎臟腎元發育未成熟 1～3歲才能長成

此外，腎元是腎臟的基本功能單位，負責進行過濾和排泄，腎元細胞的數量會隨著年齡增長而增加。一般來說，成人每顆腎臟大約有100萬個腎元，兩側腎臟合計約200萬個腎元。腎元的發育始於妊娠第六周，並在妊娠第十周到第十二周之間開始形成。在出生後的前幾年，腎元的數量會繼續增加，通常在幼兒期（約1至3歲）時達到接近100萬個腎元的數量，之後保持穩定。

以中國大陸這篇文獻，他們是將雙側腎臟合併主動脈跟下腔靜脈共同取下，移植到成人的體內，減少血流壓力影響，而且用兩側嬰兒腎的腎臟功能來補足成人。

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家長是否被誘導或受壓迫甚至制度性剝削值得深思

林軒任認為，這種做法在倫理方面完全站不住腳。以這個手術來說，摘下雙側腎臟跟主要動脈跟靜脈，任何人都無法存活，基本上跟判死刑沒什麼差別，一名出生時體重僅1000多公克的嬰兒，無法替自己做決定。器官捐贈的決定權落在家屬與醫療體系，這其中是否存在誘導、壓迫，甚至制度性剝削？值得深思。

沒有洗腎就能排到換腎也受質疑

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也表示，論文中的2名受贈者分別是「沒接受過洗腎」的34歲女性和洗腎6年的25歲女性。這對台灣的醫療來說，是非常無法想像的事，沒有洗過甚或僅洗腎6年，就能排到換腎，是中國等待換腎的人太少？還是腎臟來源很多？

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無腦兒無法存活但器官發育良好 醫界共識仍不能拿來移植

台大醫院婦產科名醫施景中也分享，他很久以前接生過無腦兒，這種孩子的大腦皮質沒有發育、無法存活，但全身器官都發育良好。生產前夕，孕婦表達意願想幫孩子做器官捐贈，於是他詢問國內醫學倫理的權威蔡甫昌教授，蔡教授馬上聯繫國外這方面的權威朋友尋求意見。

本來以為只是簡單的yes或no，沒想到蔡教授的朋友覺得這個問題非常嚴肅，洋洋灑灑寫了許多篇幅，說明這個問題的嚴重性，表示在1980～1990曾經很熱門的討論過，但是到1990年代後已經形成定論，而且附上警告，以後不能再修改。結論就是不可以拿無腦兒當器官來源做移植，即使這樣的異常兒根本無法存活，因為腦死判定和大人不一樣，或根本就無從判定起。

醫師懷疑女嬰器官可能早已事先配對好

陳志金醫師更質疑，器官捐贈從通報、配對等作業，都需要時間，早產兒根本不可能有足夠的血讓她在出生後才去做配對。這樣的效率，也讓人懷疑可能是「提前準備」事先配對好，讓人心情無比沈重。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／吳其穎醫師．林軒任醫師．陳志金醫師．施景中醫師