他輕忽1事「腳皮整片脫落」！腳底滲血才知道嚴重了 差點截肢

糖尿病足潰瘍是糖友的嚴重併發症之一，若未及時治療，嚴重者甚至可能面臨截肢的命運。一名38歲的林姓業務經理，長期忽視自身三高問題，去年底出國洽公時赫然發現腳底滲血，返國後症狀持續惡化，經醫師診斷已演變成嚴重糖尿病足，險些截肢。所幸透過多管齊下治療，總算保住雙腳，免於截肢之苦。

38歲男輕忽三高 拜訪客戶腳底微痛竟整塊腳底皮剝落

體重高達120多公斤的林先生，因工作需要常與客戶應酬，導致三高問題日益嚴重，但他總認為自己還年輕，即便有察覺問題也未積極治療。去年底出國洽公時，林先生隱約感覺到腳底微微疼痛，但仍依照行程拜訪客戶。直到某天走了一整天，回到飯店後發現鞋子滲出血水，脫下一看，整塊腳底皮幾乎快整片剝落，甚至可見暗紫色的皮下組織，讓他驚嚇不已，隔天連忙搭機返國就醫。

自行服藥治療傷口未見好轉

返國後，林先生自行購買口服抗生素及藥膏治療，雖未感到明顯疼痛，但傷口依舊沒有好轉。多日後因走路壓迫到傷口引發劇痛，他才決定掛急診就醫。醫師檢視後發現，這是糖尿病神經病變引發的深層足部潰瘍，若不儘快清創，恐引起骨髓炎甚至敗血症，屆時可能不得不截肢保命。

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檢查顯示高度發炎緊急清創治療

抽血檢查發現，林先生的糖化血色素高達12%，遠高於正常值6%以下，身體發炎指數CRP更達16mg/dL，是正常值的16倍，顯示高度發炎狀態。醫師緊急安排清創手術，並會同腎臟科醫師給予抗生素、胰島素、專用傷口乳膏及多次高壓氧治療，總算順利保住雙腳，免於截肢。住院近一個月後，林先生終於康復出院。

長期高血糖易造成神經血管損傷

亞洲大學附屬醫院高壓氧中心主任、骨科主治醫師蔡孟學指出，林先生是典型的糖尿病足潰瘍患者。主要致病原因就在於長期血糖控制不佳，對周邊神經、血管產生損傷，後續又因足部受力不均導致硬繭或外傷，進一步造成傷口難以癒合、皮膚黏膜組織破損的糖尿病足潰瘍。

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蔡孟學形容，許多糖尿病患者因未控制血糖，導致「神經幾乎泡在糖水裡」而受損。初期症狀不明顯容易被忽視，如對溫度感受變得遲鈍、肢體傷口久久不癒等，直到出現腳趾麻痛或對溫度特別敏感等前兆，都要特別提高警覺。

呼籲做好足部防護定期檢查控糖

蔡孟學呼籲，糖尿病患者的足部循環較差，汗液中含葡萄糖，若清潔未做好，足部傷口會如培養皿般容易孳生細菌感染。如果再加上神經退化感覺遲鈍或疏忽照顧傷口，後果十分嚴重。因此患者應做好足部防護，每年至少接受1次足部檢查，同時落實控制血糖，才能降低風險。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／蔡孟學醫師