日本長壽靠3大食物！台日醫療困境相似？台灣該如何借鏡日本健保制度？

少子高齡化的問題正成為全球醫療體系的重大挑戰！像是台灣的醫療負擔逐年增加，而日本則依賴其完善的全民健保和健康飲食文化來維持長壽。不過隨著人口老化的加劇，兩國的醫療系統都需要面對人力不足、醫療需求激增等問題。那麼，面對這些挑戰，我們應該如何改革現行的醫療制度？是否能從日本的經驗中汲取教訓？

台北醫學大學管理學院與日本醫療顧問龍頭「株式會社日本經營」今（4/15）聯合舉辦「台日醫療合作論壇-匯聚優勢，共創未來」，邀集台日學者專家共議當前健保、醫院經營與數位醫療之挑戰及未來展望。

台灣年輕人如何承擔未來醫療負擔？

前健保署長、北醫大衛生福利政策研究中心李伯璋主任指出，隨著台灣步入超高齡社會，年輕人將面臨比以往更重的醫療負擔。根據數據顯示，台灣每人每年平均門診次數達16.2次，年均住院次數為14.6次，這樣的高頻次就醫模式，使得台灣醫療系統的負擔日益沉重。門診費用占總醫療支出約70％，而住院費用則只佔30％。他強調，當前的醫療制度面臨藥物過度開立、不必要的診斷來檢查以及低額的自付費用，進而助長了醫療資源濫用。

李伯璋強調，為了解決這些挑戰，健保制度需要進行根本性的改革。他提出的具體建議之一是台灣政府應全面推行「按績效給付」制度，即根據醫療服務的實際效果來支付報酬，而不是單純根據就醫次數或診療費用進行計算，這樣有助於減少不必要的醫療資源浪費。此外，他也建議引入合理的自費分擔機制，以激勵民眾更加注重健康管理和預防保健，進一步減少對醫療資源的過度依賴。

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台灣醫療人力短缺怎麼辦？

台灣的醫療人力短缺問題日益嚴峻，尤其是在基層醫療和老年醫療領域。面對老齡化社會，醫療人員的工作量與壓力增大，這對醫療服務品質造成了負面影響。李伯璋進一步說明，提升醫療人員的薪資與改善工時是解決此問題的關鍵。

目前，台灣的基層醫療工作者面臨工作負擔過重、薪資偏低的情況，這使得許多年輕人選擇離開或不願進入醫療行業，進一步加劇了醫療人力的短缺。對此，李伯璋提議，政府可以考慮調整醫療人員的薪酬結構，尤其是針對基層醫療工作者，並提供更具吸引力的福利待遇，從而鼓勵更多年輕人加入醫療行業。

他還強調了醫療資料應用和醫院經營管理的重要性，應加強數位醫療的發展。他指出，台灣的醫療體系必須更加依賴數位化醫療資料管理，透過健保資料的應用來提高整體醫療服務效率，減少人工勞動強度，這樣才能在高齡化和少子化的背景下，減少過度就醫和醫療資源浪費。此外，李伯璋強調，政府應該進一步推動分級醫療制度，將基本的醫療服務分配給基層診所，而對於較為複雜的病情，則交由大醫院處理，這樣不僅能減輕醫院的負擔，還能提高整體醫療服務的效率。

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日本長壽的祕密：健保制度與健康飲食

株式會社日本經營近藤瑛佑課長表示，日本人民擁有全球最高平均壽命，這與其完善的全民健保制度、自由選擇醫療機構、醫療院所的高度可及性以及健康的飲食文化密切相關。日本國民無論身處何地，都能輕鬆找到適合的醫療機構，並自由選擇自己需要的服務。不僅如此，無需繁瑣的轉診程序，患者可以根據需求隨時前往任何醫療院所，進一步提高了就醫的便利性和服務的覆蓋面。

針對飲食的部分，近藤瑛佑說明，雖然日本的飲食文化中鹽分較高，但其大豆、蔬菜和水果的攝取量相對豐富，脂肪含量較低，這有助於維持健康。由於這些飲食習慣，BMI超過30的人數比例較低，糖尿病患者的數量也相對較少。

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日本醫療改革的未來方向：醫師分布不均問題、整合醫療資源

近藤瑛佑進一步指出，儘管日本擁有優越的醫療系統，但隨著老年人口的激增，對醫療服務的需求也在不斷增長。為應對這些挑戰，目前正在推動的「地域醫療構想」及兩項重要的醫療支付制度——DPC（診斷程序組合支付制度）與PDPS（每日住院支付制度），這些措施旨在整合醫療資源、提高醫療服務效率，並縮短住院時間。

儘管日本已經推動「地域醫療構想」，並試圖提高醫療資源配置效率，縮短住院時間，改革的進展卻較為緩慢。近藤瑛佑指出，這是因為醫療資源在各地分散，且不同地區的醫療需求差異較大，改革措施無法快速適應這些變化。再者，退場機制不完善，使得改革尚未能有效解決當前的問題。他強調，未來的改革應該針對各地的實際需求進行調整，並強化數據驅動的決策方式，這樣才能確保醫療體系在未來能夠有效運行，並應對日益增長的高齡人口需求。

台日醫療交流的未來

近藤瑛佑提到，未來台灣和日本的人口結構將逐漸相似，這也讓兩國在應對超高齡社會的醫療挑戰時，彼此交流顯得格外重要。他強調，分享經驗和政策，讓兩國可以互相借鏡，共同改善醫療照護，找出最佳的解決方案，這樣才能確保兩國的醫療系統在未來更具可持續性和效率。

◎ 圖片來源／顧詩蓓攝
◎ 諮詢專家／李伯璋主任．近藤瑛佑課長