「膽固醇」控制在多少才算正常？醫師揭露5大標準 配合專業治療最重要

許多人常會疑惑「膽固醇」要控制在多少才算正常？事實上，這個答案不是一個標準值，而是依照每個人的心血管風險程度，分為5種治療目標，不用一昧追求指數降低，聽從專業醫師的判斷，積極服藥治療、調整生活型態，才是最好的控制方案。

川普為控制膽固醇 同時服用2藥物

「高膽固醇」如今是種文明病，甚至連美國總統川普都有在細心控制，他目前有服用兩種降膽固醇藥物，低密度膽固醇指數（壞膽固醇）從2018年的143 mg/dL，降到目前的53mg/dL。

新陳代謝科醫師蔡明劼表示，但不是每個人都要控制得跟川普一樣，只是一昧追求指數降低，膽固醇的控制牽扯到其他風險評估方式，加上美國跟台灣治療指引的不同，最好以專業醫師的判斷為主。

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「評估心血管風險程度」是控制膽固醇關鍵

蔡明劼表示，以最新發布的《2025年台灣版膽固醇治療共識》為例，區分患者的心血管風險屬於高還是低，會出現5個不同治療目標：

• 低風險者：壞膽固醇應控制在<130mg/dL。
• 中風險者：壞膽固醇應控制在<115mg/dL。
• 高風險者：壞膽固醇應控制在<100mg/dL。
• 非常高風險者：壞膽固醇應控制在<70mg/dL。
• 極度高風險者：壞膽固醇應控制在<55mg/dL。

由此可見數值標準並不一定，除了數值外，還有其他的風險因子要搭配評估。低風險者通常只符合1項風險因子，如高血壓、年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）、早發冠心病家族史、高密度膽固醇偏低、抽菸或是代謝症候群等；而中風險者則是符合2項以上。

至於高風險者，則包括糖尿病、慢性腎臟病（未進入洗腎階段）、低密度膽固醇≥190 mg/dL或冠狀動脈鈣化指數（CAC score）≥ 400等情況。若是符合動脈粥樣硬化性心血管疾病診斷，如急性冠心症病史、接受過冠狀動脈血運重建、缺血性中風或短暫性腦缺血發作病史等，或是影像檢查證實有明顯斑塊負荷，也是屬於非常高風險的族群。

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極度高風險者判定標準更嚴格 配合專業醫師判斷最重要

蔡明劼表示，極度高風險的判定標準更是嚴格，必須是符合特定臨床條件的冠心病患者，如1年內曾有心肌梗塞病史、有≥2次心肌梗塞病史、多支血管CAD、同時有ACS與糖尿病或周邊動脈疾病等。另外，周邊動脈疾病若併有冠狀動脈疾病或頸動脈狹窄，也屬於極度高風險族群，要嚴加控制膽固醇指數。但他也提醒，每個人的治療指引都不同，聽從專業醫師判斷，配合治療服藥或生活型態調整，才是最好的控制方案。

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◎ 資料來源／蔡明劼醫師