沒喘就沒氣喘？醫打臉：這想法超危險！「隱形惡化」氣喘最危險 兩巨星因此逝

37歲的林先生經常氣喘大發作被送醫，但他很疑惑「我發作前根本沒症狀」！醫師提醒，慢性病沒症狀也要用藥、也要就醫，千萬不要以為沒症狀就好了。尤其是氣喘最需要的是平常氣管保養好才不會發作，因為對慢性肺疾患者來說，氣喘大發作形同心臟病患的「心肌梗塞」，有可能致命！

「這種症狀是惡化，快就醫！」大家都常聽到新聞這樣講，所以有不少民眾認為「沒症狀就不用用藥、不用就醫了」。國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐指出，許多氣喘病患常有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的迷思，認為氣喘沒症狀就算康復，總擔心吸入劑含類固醇而在沒症狀時減少使用。

事實上，只有長期口服大量類固醇才會導致全身性副作用，而含類固醇吸入劑是以口將藥物吸入氣管，局部治療降低氣管慢性發炎，每日吸入劑量遠低於口服藥物。

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慢性病沒症狀也要持續治療

20多年前，國際巨星鄧麗君氣喘病逝泰國，「學生情人」林翠也是氣喘致命。吳錦桐強調，氣喘是慢性病，無症狀並不代表沒有過敏性發炎，仍需長期使用含類固醇吸入劑控制，才能降低氣管過敏性發炎及發作風險。

若因無症狀而停止吸藥，反而可能需要頻繁跑急診甚至住院插管，不僅增加風險，也打亂日常作息。長期未控制的氣喘更可能導致氣道變形，造成呼吸道阻塞和肺功能變差，使呼吸系統變得脆弱。

氣喘發作如同心肌梗塞

37歲的林先生從小就是氣喘病人，但他認為平常沒症狀出現，就沒有依照醫囑規律吸藥，導致經常嚴重氣喘發作而跑急診，需要加重用藥來治療。這也造成他在搬重物、運動、上樓梯時，因支氣管攣縮而出現呼吸困難、咳嗽等症狀，影響工作及家庭生活，讓他終日悶悶不樂。吳錦桐提醒，氣喘大發作也有可能致命。

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別輕忽久咳不癒的警訊

除了「惡化當症狀」的迷思，吳錦桐表示還有病人有「有喘不知喘」、「無喘非氣喘」的誤解。52歲黃小姐因喘咳、發燒住院，診斷出流感併發肺炎及氣喘。

問診發現黃小姐平日只要天氣溫差大或梅雨季來臨，就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀。由於狀況因季節天候時好時壞，黃小姐以為這是「正常」的，直到住院診斷出氣喘才恍然大悟：原來平常以為沒症狀時氣管仍在發炎，沒持續控制才會大發作。

氣喘團隊運用科技衛教

國泰醫院氣喘團隊多年來不斷向病人衛教，強調氣喘最重要的治療藥物是吸入劑、沒症狀仍不宜自行停藥。此外，切勿忽視久咳不癒的警訊，即1年之中反覆多次發生，甚至持續2至3個月，就要就醫診斷，很可能是氣喘作祟。

由於吸入劑治療使用技巧較複雜，該院自2019年運用QR code翻轉教學，病人透過掃描QR code下載教學影片，再透過醫療人員衛教，返家後可重複觀看，有助降低吸入劑使用錯誤率，達到最佳治療效果。

世界氣喘日活動宣導正確觀念

響應全球氣喘倡議組織GINA今年世界氣喘日「讓所有人都能獲得吸入劑治療」的宣導主題，國泰綜合醫院舉辦一系列活動，包括氣喘控制測驗、吐氣尖峰流速測量、破解氣喘迷思衛教演講及評估氣喘諮詢等，期望透過活動強化民眾正確氣喘觀念，並篩檢出疑似有氣喘的民眾，協助病人儘快就醫治療。

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◎ 圖片來源／國泰醫院提供
◎ 諮詢專家／吳錦桐醫師