28歲女驚見「這部位」長一顆異物 醫指符合5特徵恐不妙

一名28歲女子在健康檢查時發現有甲狀腺結節，大小約1.4公分，由於邊緣形狀不規則，而且合併鈣化，被醫師懷疑是惡性腫瘤。內分泌及新陳代謝科醫師提醒，雖然多數甲狀腺結節是良性，但若有5項特徵時，就要懷疑有惡性的可能。

甲狀腺結節5惡性徵兆

台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯表示，這名女子在健康檢查發現有甲狀腺結節後，到醫院進一步檢查，抽血報告正常，超音波檢查卻顯示右側甲狀腺有一個低回音、邊緣不規則、鈣化的1.4公分大結節，因為具有惡性特徵，院方安排她接受進一步的甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，病理報告的結果高度懷疑是甲狀腺乳突癌，患者接受甲狀腺切除手術後，確認罹患的是甲狀腺乳突癌，目前持續定期在門診追蹤。

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郭雅雯指出，甲狀腺結節多數是良性的，惡性機率約5～10%，如果甲狀腺超音波檢查發現結節有以下特徵，代表惡性的機率較高，需要做細針穿刺抽吸檢查確認惡性程度有多高：

• 結節體積變大。
• 邊緣不規則。
• 結節的高度大於寬度。
• 具低回音性。
• 有微小鈣化點。

甲狀腺乳突癌預後佳

郭雅雯說，惡性的甲狀腺結節就是甲狀腺癌，在病理組織上可分為以下幾種：

• 分化良好型癌：占所有甲狀腺癌的90%，包含占所有甲狀腺癌75%的乳突癌，以及占所有甲狀腺癌15%的濾泡癌。
• 髓質癌：約占5%。
• 未分化型癌：約占5%。
• 其他少見類型：甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌等。

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這名女子所罹患的甲狀腺乳突癌就是甲狀腺癌中最常見的，台灣癌症基金會指出，甲狀腺乳突癌也是各種甲狀腺癌當中預後最好的一種，好發於30～45歲，有80%的機率會發生頸部局部淋巴腺轉移，頭頸不曾接受過低劑量放射線治療的患者腫瘤內可能有多發性病灶，如果發生遠端轉移，常會轉移到肺部或骨骼。

甲狀腺乳突癌 年輕女性最常見

中國醫藥大學附設醫院提醒民眾，甲狀腺乳突癌大多發生在年輕女性，有半數的患者年齡小40歲，女性的發生率是男性的3倍，不過年輕人通常都可以有好的治療效果。

郭雅雯說，甲狀腺癌的治療以手術切除為主，包括乳突癌、濾泡癌等大多數的分化良好型癌，都會吸收「碘-131」，因此通常會在手術治療後搭配使用點-131、口服甲狀腺素、抑制甲促素等藥物治療，如果是晚期患者則會使用化療搭配標靶治療。

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早期不易察覺 有不明異常快就醫

澄清醫院提醒，甲狀腺癌早期不易察覺，如果有聲音沙啞、吞嚥或呼吸困難、頸部出現異常腫塊，或是持續咳嗽、胸部不適、不明原因的體重減輕或骨頭疼痛，應該及早就醫檢查。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．中國醫藥大學附設醫院．澄清醫院．台灣癌症基金會