她1運動後竟心瓣膜腱索斷裂！北榮心臟不停跳微創修補 2小時治好二尖瓣逆流

38歲蔡小姐曾因二尖瓣逆流接受達文西修補手術，術後恢復良好，也持續重訓，沒想到因為要滑雪加強重訓強度後，竟胸悶背痛呼吸喘，檢查發現瓣膜腱索又斷裂造成血液逆流，所幸台北榮民總醫院以心臟不停跳的微創修補方式，讓她不再逆流。

二尖瓣逆流會影響心臟效率造成心臟擴大 甚至心衰竭死亡

收治病例的北榮心臟血管外科醫師許喬博表示，在心臟疾病中，二尖瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病之一。發生率約為人口的1～2.5％，隨著年紀越大，發生率越高。疾病原因是心臟收縮時，二尖瓣未能關閉好，導致心臟無法有效地將血液經主動脈送往身體其他部位，從而影響心臟效率，長期下來，可能導致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。

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傳統開心手術需體外循環 風險高恢復慢

他解釋，二尖瓣位在左心房和左心室之間，因為左心壓力比較大，常見的二尖瓣問題包括狹窄跟逆流。傳統手術常見正中開胸手術或是小傷口的達文西以及內視鏡手術，一般都以修補為主，不得已才會置換。而傳統開心手術，需要借助體外循環機維持生命，手術風險高，康復過程也很漫長，對患者的身心都是重大挑戰。

北榮心臟不停跳微創修補技術 傷口僅5公分

北榮這項全新微創修補技術，心臟不必停止跳動，只需在病人左側胸部開一個5公分的微創切口，通過一根細長的器械穿過心尖至左心房及左心室之間，將特殊的人造腱索綁在逆流的二尖瓣葉上，再將人造腱索拉回心尖處固定好，全程可透過食道超音波監測，手術時間僅需2～3小時。

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越早做效果越好、復發率低

許喬博表示，這項技術對早期退化性二尖瓣逆流的效果最好，在心臟還沒擴大時，二尖瓣比較能靠在一起，復發機率低，通常會綁三條人工腱索，在中間、左、右側都固定；而是否會復發跟心臟大小變化有關，若拖到晚期、心臟變大，復發機會就提高，所以心臟已變大者不建議施做。另外這項手術風險不到1％，而且已經做過手術、植入過二尖瓣環的人也能做。

女加強重訓 事後竟瓣膜腱索斷裂

前述的蔡小姐107年曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術，113年起練習重訓，結果瓣膜腱索斷裂造成逆流復發，突然間喘起來，在接受全新微創修補技術後，狀況良好，也沒再有逆流情形。

蔡小姐說，她平常就會重訓，且每年都滑雪，當時教練稍微加強硬舉和平衡訓練並增加重量。當下沒有不舒服，是突然有一天胸口緊、背痛，趕緊就醫，聽心音不對勁，才發現腱索斷裂。她自覺，這次手術的恢復速度很快，進到加護病房當天就拆掉呼吸器，隔天下床，比之前快很多。

高血壓患者合併二尖瓣逆流 運動要適可而止

許喬博表示，血壓高會提高心臟負荷，長時間下來瓣膜腱索可能彈性疲勞，但要證明是因重訓造成腱索斷裂很困難。北榮心臟內科醫師宋思賢則提醒，血壓高病人若合併二尖瓣逆流，運動要適可而止。

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二尖瓣逆流不治療 心臟將慢慢變大

另一名50歲陳先生因重感冒診斷出二尖瓣逆流，無法執行較劇烈的活動，由於心臟慢慢變大，為避免繼續惡化，在今年3月接受這項新技術，手術後在恢復室觀察6小時之後，就直接回到病房，超音波檢查也沒再有逆流的情形，並於一周後出院。 

許喬博表示，二尖瓣逆流早期沒有症狀，很多人是體檢被查出，或是醫師透過聽診發現。輕微的逆流有可能慢慢變嚴重，所以定期聽診很重要。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／許喬博醫師