感冒、打疫苗竟可能誘發罕病！她忽略蛋白尿險送命 醫呼籲3警訊別大意

一名65歲婦人健檢發現蛋白尿，自覺無症狀未就醫，竟拖出罕見的自體免疫疾病「抗嗜中性白血球細胞質抗體相關血管炎」（簡稱AAV），一年內急轉為肺出血與腎衰竭，插管送加護病房險喪命。醫師示警，蛋白尿可能是致命疾病徵兆，尤其65歲以上的長者更不能輕忽！

婦人確診AAV立即接受治療

這名65歲女性原本有高血壓，平時規則服藥追蹤，沒有糖尿病病史。健檢發現蛋白尿時並無明顯不適，因此未進一步就醫。一年後再次檢查，報告顯示腎功能異常，前往腎臟科門診檢查，發現腎絲球過濾率已降至15mL/min以下，蛋白尿為2.6克/天，症狀符合腎炎症候群。抽血檢驗相關自體免疫抗體後，確診為AAV。

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病情惡化肺出血合併呼吸衰竭

而病患在確診後雖然馬上開始用類固醇和免疫抑制劑治療，但兩周後病情惡化，出現肺出血與呼吸衰竭，緊急插管送進加護病房。經過血漿置換和血液透析等搶救，三周後情況穩定、成功拔管，一個月後也順利脫離透析，恢復腎功能出院。不過因病程嚴重，又長期使用免疫抑制劑，病人目前體力明顯下降，需靠輪椅行動，並持續服藥與定期追蹤。

AAV致命可能危及性命

台北市萬芳醫院腎臟內科劉崇德醫師說明，AAV是一種罕見且致命的自體免疫疾病，體內會產生抗體攻擊自身血管壁，導致血管發炎和壞死，以腎臟與肺部最易受影響。腎臟血管受損可能進展為腎衰竭，嚴重者需終身透析；肺部血管破壞則引發肺出血與呼吸衰竭，危及性命。AAV可分為三種類型，臨床表現各異，常見症狀有疲勞、發燒及體重減輕等。

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疲倦無力等非特異性症狀也須留意

劉崇德指出，病人初期並非完全沒有症狀，只是症狀非常不明顯，像是疲倦、無力、身體不舒服等，容易被輕忽。這些非特異性症狀，其實是免疫系統已開始攻擊血管的表現，而蛋白尿是最早也最容易檢查出的異常指標。

感染或疫苗接種後免疫系統被激活

AAV這種疾病的確切成因目前還不清楚，但臨床上推測，可能和感染或打疫苗後免疫系統被過度激活有關。像是流感、腸胃炎這類常見的感染，或是疫苗引起的免疫反應，都可能誘發AAV。劉崇德也觀察到，從新冠疫情以來，這類病例明顯變多，尤其65歲以上的長輩，風險更高。

AAV無法完全治癒須長期服藥

目前AAV還沒辦法根治，通常需要長期靠類固醇和免疫抑制劑來控制病情。雖然藥物能穩定症狀，但也可能讓人更容易感染、體力變差，對年長者來說更不容易應付。劉崇德提醒，只要健檢發現蛋白尿或腎功能異常，就算沒有不舒服的感覺，也一定要及早就醫追蹤，才能把握最佳治療時機。

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◎ 資料來源／萬芳醫院