實境秀男星急性胰臟炎奪命！胰臟竟自己消化自己 醫揭8高風險因子

美國實境秀節目《佛羅里達海岸（Floribama Shore）》班底演員柯克梅達斯（Kirk Medas）今年4月中旬突患急性壞死性胰臟炎，在加護病房昏迷兩周後，美東時間5/2離世，年僅33歲。外科醫師指出，急性胰臟炎往往來勢洶洶，高危險群要提高警覺。

中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心主任彭正明指出，胰臟炎有80%是急性，20%是慢性，急性胰臟炎中80%是輕症，治療後可痊癒，20%就像柯克梅達斯一樣會演變成重症，造成胰臟周圍組織壞死，衍生敗血症和多重器官衰竭。

胰臟分泌大量酵素消化自己

彭正明表示，談到胰臟，大家想到的都是胰島素和血糖的調控，其實胰臟同時是內分泌器官，也是外分泌器官，當人把食物吃下肚後，胰臟會分泌胰蛋白酶、胰脂肪酶等酵素去分解，幫助消化吸收食物的營養，胰臟發炎會使得胰臟在沒有進食的狀況下大量分泌並活化酵素，變成胰臟用酵素自己消化自己，因此壞死，若病程進展快，就會引發多重器官衰竭。

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國際上統計，急性胰臟炎在不同地區的發生率不同，例如歐美國家大約每10萬人有4.8～38人不等，台灣則是平均每10萬人有36.9人，患者平均年齡在40～60歲，且男性多於女性，發生原因36%來自飲酒，34%是因為膽結石，12%來自三酸甘油酯血症；酒精性胰臟炎引起的急性胰臟炎，患者以男性居多，膽結石引起的急性胰臟炎男女比例相當，都是因為膽管和胰管連接處被結石堵塞，造成胰液流往十二指腸所致。

症狀類似腸胃道疾病 8高風險因子會加速病程

胰臟是體積較小、位置靠後背的器官。彭正明說，急性胰臟炎的症狀與腸胃道症狀類似，例如整個腹部或上腹部痛，有可能痛到前肚貼後背，連走路都必須彎著腰，其他症狀還包括胃悶、胃脹、嘔吐、發燒、血壓下降、呼吸喘、休克等，通常需要抽血檢驗胰澱粉酶、胰脂肪酶，或照腹部超音波、斷層掃描，觀察胰臟周圍是否有積液、腫脹才能診斷。

彭正明說，急性胰臟炎的病情進展速度有多快，取決於患者的年齡以及是否具備高風險因子，若符合的條件越多，急性胰臟炎的病程變化越是快速兇猛，如果患者同時還有免疫性疾病，也會加速病程惡化：

• 長期酗酒。
• 膽結石：膽結石可能阻塞胰管，導致胰臟酵素積聚，引發胰臟炎。
• 高三酸甘油脂血症：血脂過高，大於1000mg/dL，造成胰臟發炎。
• 高血鈣：會刺激胰臟酵素過早活化。
• 肥胖。
• 第二型糖尿病。
• 吸菸。
• 胰臟炎家族史。

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危險因子不改善易復發

彭正明表示，胰臟炎通常需要以強效抗生素和輸液治療，或考慮手術胃胰臟清創，但若病程進展太快，可能也來不及手術，8成輕症患者康復後，必須注意戒酒、戒菸、控制血脂、取出膽結石，並保持低脂、高纖的飲食，才能避免胰臟炎復發，危險因子若不及早改善，胰臟炎會有很高的機率復發。

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◎ 圖片來源／翻攝自Kirkmedas IG
◎ 諮詢專家／彭正明醫師