每天拉肚子腸道黏膜受損 病友團體爭取放寬健保給付

克隆氏症和潰瘍性結腸炎都屬於發炎性腸道疾病，患者會有嚴重的腹痛和血便，每天需要跑好幾次廁所，中重度患者需要使用進階藥物治療，無奈目前的健保給付條件嚴苛，有些患者仍有需求卻無法繼續使用。病友團體和相關科別醫師呼籲放寬。

中重度患者占40～60%

中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉表示，發炎性腸道疾病包含克隆氏症和潰瘍性結腸炎，都是慢性、反覆發作的自體免疫疾病，發生機轉至今不明，醫學上只有假說推測與免疫系統異常、西化飲食、特定病源菌、基因異常等因素有關，免疫系統攻擊腸道黏膜，造成腸道發炎、潰瘍、纖維化，患者因此會有長期腹痛、血便、疲倦、頻繁跑廁所的狀況。

看更多：血便以為痔瘡 就醫一照是直腸癌！醫揭大腸癌5警訊 1習慣改變要注意

周仁偉說，克隆氏症和潰瘍性結腸炎的患者年齡大多都介於20到40歲之間，嚴重程度屬於中重度的患者約占所有患者人數的40～60%，其中又以克隆氏症對腸道的侵犯範圍較廣，連小腸都可能被侵犯。

中重度患者需進階藥物 越早用效果越好

周仁偉指出，發炎性腸道疾病因為無法根治，嚴重程度不同的患者，治療目標略有不同，輕度患者可使用免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者和猛爆型患者則需要使用生物製劑或口服小分子藥物治療，越早開始治療越好，治療目標是減少腸道受到的侵犯，減少發炎並讓腸道黏膜癒合，才能降低復發率與併發症、癌化的風險，不過目前的健保給付容易讓患者錯失最理想的治療機會。

現行的健保給付規定患者必須先使用傳統療法半年，確定無效後才能獲得進階藥物的健保給付，且限給付1年，病況改善就不能繼續使用。周仁偉認為，現有的進階藥物介入時機對於中重度患者來說太慢，就算已符合給付條件，需要使用的時間也不一樣長，有些患者仍有需求卻被迫用回療效不佳的藥物，會拖延腸道黏膜癒合的時間和機會。

看更多：女大生天天拉肚子 移植腸道菌3個月治好！小心6NG行為害死腸道好菌

患者多為家庭經濟支柱

潰瘍性結腸炎和克隆氏症都屬於健保的重大傷病，健保署統計，到今年4月底為止，克隆氏症的重大傷病人數有2565人，慢性潰瘍性結腸炎有5606人。

周仁偉表示，由於這2種疾病的患者平均年齡約30多歲，通常是家庭經濟主力，病情無法及早控制，會嚴重影響患者的生計和家庭，甚至有患者因此不敢談戀愛、結婚，因此希望健保能放寬進階藥物的給付條件、有更多彈性，讓有需求的患者能及早控制病情，也能減少未來病情加重的醫療負擔。

看更多：35歲男肚子痛又血便！血便是痔瘡破了還是大腸癌？醫：「它」惹禍

◎ 圖片來源／台灣腸治久安病友協會提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台灣腸治久安病友協會．周仁偉醫師