視病如親太難 視病猶「朋」他很可以 李正喆守護口腔癌患者33年
李南燕 報導 ｜ 2025/06/10 18:50
在健保制度面臨改制壓力、醫病關係時而緊張的醫療環境中，台大口腔顎面外科資深醫師李正喆，卻用33年臨床實戰走出一條專業不失溫柔、冷靜兼顧人性的醫病共情之路。一般醫師避免跟病人走得太近，沒時間讓病人問個不停，李正喆卻願意跟病人或家屬加LINE，跳過一般大多透過護理師轉達的習慣。
他不一定有空馬上接住病人的求助，但不讓問題隔夜是他對自己的要求。「讓病人心安，病才好得快！」李正喆的經驗值告訴他醫病首要醫心，他鍛鍊了33年的醫術則排第二。
李正喆把看診當作陪病人一段
位於台大醫院西區舊大樓鄰近228紀念公園的口腔外科部，李正喆在診間和手術室移動之間，重複著每一天的日常。來掛他號的患者多數是口腔癌患者，主要為男性；還有一部分患者是吃了預防骨鬆藥卻受顎骨崩壞後遺症所苦，以年長女性居多。有的患者治好了，還常到診間打招呼，真的就像老朋友拜訪他一樣，總是不忘帶來伴手禮，推辭沒有一次成功的。
有的患者離世了，家屬還繼續跟他保持聯絡，過年過節前分享好吃的特產更是常有的事。「這不都是朋友之間才會做的事嗎？」李正喆說，「退不掉就分享同事，拿回家去給我太太，她都笑我說，今年年菜就少買一些，對吧？」
李正喆把病人當朋友看 每個都是一個角色 如數家珍
治療口腔癌患者，不是十天半個月的事，這一陪伴少說也是幾年的往來。而他的青春就這樣流轉著：年輕時把在他院服務的牙科太太娶進門，婚後夫婦在各自奔忙醫院的日常中，接連迎來兩個兒子圓滿了小家庭。如今兒子們也都追隨夫妻的腳步，已成為醫師新血。同時間他的患者人生也在變動。「我把他們的生命歷程看在眼裡：小趙抱孫變阿公了，總是陪媽媽看診的小芳本來是個大學生，突然有天送我喜帖。阿永哥的愛狗上個月離世了，難怪心情很不好……」。
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李正喆最難忘的阿嬤病人故事
李正喆臉書上分享的96歲阿嬤故事，就是這麼用歲月搏感情來的。阿嬤從八十歲出現顎骨壞死後遺症來找他，從每個月來看診到三個月看診一次，阿嬤的孩子看她治得差不多好了，李正喆也建議家屬不用再來「話聊」了，有不舒服再來就好。然而阿嬤總會說嘴巴這裡感覺怪怪的，不舒服，「拜託帶我去看李醫師好不？」
就這樣和阿嬤往來了十多年。有一天本該出現的阿嬤沒來診間，家屬LINE通知他阿嬤因為肺病住進台大病房，什麼都不想吃，「我只好跟她說李醫師有交待要吃這個營養品，她就會勉強吃一點，好有用喔！」
他知道後，想辦法抽空去病房探望，阿嬤一見到他，笑了起來，還一手握他的手，另一手扣著他的手臂說「你來了，真好，真好。」他感覺阿嬤還有握人的力氣，應該可以平安過這一關。沒想到10天之後傳來阿嬤離世的消息，每三個月之約就此畫下句點。「一輩子都會記得她對我的信任和溫暖。」阿嬤的這一幕落下了，他有悲傷，但更像充滿了氣力，去治療其他患者，讓他做不到視病猶「親」，至少做到視病猶「朋」的情懷，得以繼續下去。
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李正喆以不一樣的角度看病歷
也正是這樣以看劇本的角度看患者的人生變化，為他的例行、重複的工作，生出趣味。李正喆說，「這讓我數十年如一日的看診日子，鮮活有趣起來，早已超越冰冷無趣的醫療器械。」今天工作結束就想著明天會見到哪些老朋友，因為在乎，看病歷對他來說是閱讀人生，從來不是無趣的事。
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李正喆把醫病關係視為另類「治理」
患者對醫師的期待，主要是希望治好病，而能跟醫師感覺很「親」則是附帶的，李正喆為什麼肯把私人時間給病人用，會不會太辛苦？有人甚至認為他讓患者加LINE的做法是給自己找麻煩，失了界線。他卻認為透過開放的聯繫管道，更能好好地處理患者突發的問題，像是「李醫師，我爸爸這裡突然腫起來，需不需要馬上去看你？」
他說，患者很珍惜這樣的管道，都用在緊急事件上，而降低錯過黃金治療時機的遺憾，也降低了醫療糾紛的可能性。「會送長輩圖、行銷訊息的人，有，但少之又少，沒有你想像中的嚴重。」他打算這樣繼續這樣治理他的醫病關係。
李正喆也曾叫患者住嘴「聽我說！」
李正喆能和患者拉近距離的本事，不是天生就會的。「我年輕時也曾叫患者住嘴，聽我說！」而話一說出口，診間的空氣瞬間冷到不行。患者不想說，也不想聽，他能收集到的線索變少了。於是他回想起當年他台大的啟蒙恩師韓良俊，看他同是台南鄉親，特別推薦他到兄長韓良誠在台南市區開的老字號「韓內科」診所去見習的往事。
「重點不是學治病的技術，治病在台大看就好了，要去觀察韓醫師是怎樣問診的。」韓教授叮嚀他。「為什麼變瘦了，沒辦法好好吃飯，對嗎？我看看有沒有更好的方法幫助你……」「今天很有精神，有什麼開心的事要告訴我嗎？」他果然看見了醫師的溫度，卻不是一時能學得來。
李正喆看診要先看人 再看病
後來李正喆頓悟了。有句話說「相由心生」，他提醒自己，不要一下子就進到病人的疾病裡，而是先了解這個人，再往前追溯，是什麼讓患者生病的？飲食習慣、生活環境、運動或是任何新增的行為都可能是重要線索。有時壓力會拉垮免疫力，免疫力一崩，病也很難好。這些看起來是醫師問診的基本功，但問的方式就巧妙各不同。他證明當他轉念，把患者當作朋友，患者打開心房就願意說，也願意聽。他給的醫囑就像朋友叮嚀，而不是長官交付命令，患者更善待自己的身體，病程就能朝好的方向去發展。
當然也有戒不掉菸酒或檳榔的人，背著他偷偷做，又愛面子，一直否認。這時李正喆會稍微示弱地說：「我能力有限，你要不要換個醫師幫你看，會不會比我更有效？」
一路走來，李正喆更覺得醫師的養成過程裡，一定要加入心理學，他說，「懂人心，加上一點勸說和引導的策略，醫病關係沒有那麼沉重可怕。也能讓年輕醫師早一點開竅。」他強調，真正要被照顧的，不只是病，而是這個人。
李正喆是口腔醫界的JJ 更是暖男
流行音樂界裡的「JJ」林俊傑，以音樂影響很多人。而李正喆的英文名字縮寫也是JJ，他也正在發揮所長，影響很多患者及醫學生。目前他除了動手術、看診，擔任副教授帶學生，還有一個有空就想做的志業：演講，針對藥物相關顎骨壞死（MRONJ）案例，不斷透過醫療年會和應邀演講的場合，倡議如何在患者投藥前先做口腔相關防護療程，降低後遺症發生的可能性。這需要跨科合作與牙科預防評估。他已收治超過1300例相關病人，仍不厭其煩地在骨科、內科、腫瘤科間奔走溝通。他說：「我不是想紅，是希望少一點病人受苦，我記得他們痛苦的表情。」
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◎ 圖片來源／李南燕攝．翻攝自李正喆臉書
◎ 諮詢專家／李正喆醫師
