「醫師你是我的守護神！」陪伴30年藏洋蔥 鄭集鴻：醫病關係比親情更緊密

在台灣，每一位洗腎患者的背後，往往都有一段與腎臟科醫師緊密相依的漫長歷程。鄭集鴻醫師也是新竹安慎診所的院長，是其中最堅實的一道防線。近28年來，他守在基層，守住的不只是病人的健康，還有病人活著的尊嚴與希望。

分級醫療的實踐者 將慢性病穩定在基層

全台約2000位腎臟科醫師，僅4成在基層，鄭集鴻就是這少數中表現突出的代表。他領導的安慎診所，是全國第一大基層腎病照護機構，更連續六年獲得國健署慢性腎病及糖尿病照護的「典範獎」；這些成就的背後，不是冷冰冰的數字，而是無數與病人並肩作戰的日日夜夜。

「基層醫療，其實能做很多。」鄭集鴻說。面對政府推動的分級醫療，他深知資源合理分配的重要性：急重難症進醫院，穩定慢性病留在基層。尤其是洗腎病人，每周需3次透析，若每次都得舟車勞頓至大醫院，對病患與醫療系統而言都是沉重負擔。

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不愛刀鋒、個性內斂 選擇內科人生

「我一直努力做到，讓不需要進醫院的病人，也能在家附近，得到最好的照顧。」鄭集鴻說這話時，語氣平實卻堅定。他認為基層腎臟科醫師的價值，正是在於這種近身、持續、專業的陪伴與守護。

談到行醫初衷，鄭集鴻並不諱言，選擇腎臟科並非有什麼感人的啟發，而是個性使然，他偏文靜、不愛刀鋒，自然選擇走內科。而在那個健保剛開辦、洗腎治療需求大增的年代，腎臟科是熱門之選，成績優異的他，順利進入這條專業路；而這一走，就是35年。

照顧病人30年 建立比親人更親密的情誼

若說醫路上沒有感動，那是絕對不可能的。鄭集鴻語氣微頓，提起一位讓他永生難忘的病人。「我離開新竹台大，剛開業那年，一位65歲左右的老太太就來洗腎了。那時候65歲算是高齡，我們都不太期待洗腎後能維持太久的壽命；沒想到她一洗，就洗到91歲。」

這位老太太，從來沒有住過院，從未出現併發症。她的長壽祕訣，不是什麼高科技醫療，而是四個字：極度自律。她嚴格控制飲食、水分，每日記錄血壓、血糖，一一遵照醫囑。「她真的是我見過最自律的洗腎病人。」鄭集鴻眼中滿是敬佩。

鄭集鴻回想起，老太太曾對他說：「鄭醫師你是我的守護神。」每當身體有異狀，第一個詢問的就是鄭集鴻，也很尊重鄭集鴻的意見，近30年來，一周3次，從不間斷的見面，建立起比親人更親密的連結。直到老太太晚年，因身體退化無法行走，開始依賴輪椅、失去自理能力。她輕聲告訴鄭醫師：「我不想再洗腎了。」

鄭集鴻回想當時並表示，「洗腎病人一旦停止透析就會自然走掉，我當然很不捨，還勸她活著還是有意義的。但她已經很清楚地知道，她只是老了、累了，不想再拖累孩子，也覺得自己生命的意義已經完成。」最終，老太太選擇安寧療法，在停止洗腎後約一個多禮拜就安詳離世。

這段醫病關係，不只是對病人堅毅生命力的致敬，也讓人看見基層醫師與患者之間真摯動人如同家人。「老太太教我很多事情，也跟我分享做人做事的道理。」鄭集鴻語氣中透著溫柔。

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洗腎後還能種菜、陪孫子 為病人守住幸福日常

30多年看盡無數病人，鄭集鴻有個深刻體會：「個性決定命運。」那些健康維持得較好的病人，大多都有自律習慣；反之，若無法控制飲食、不願遵從醫囑，治療效果也往往不佳。

目前安慎診所洗腎病人數約300人，鄭集鴻與團隊早已累積豐富經驗，並投入更多精力在提升照護品質上。他指出，洗腎本身並不可怕，患者仍能擁有不錯的生活品質，「洗完腎回家陪孫子、種菜、看電視、做家事，他們覺得這樣就很幸福。」

但他也坦言，洗腎治療仍是辛苦的，一周3次、每次4小時、需要長期打針，這樣的生活挑戰巨大。然而，9成以上的病人仍願意堅持，只為了活下去。「這也證明，人的生命力真的很強大。」

教育部應納入腎病防治 從小建立健康觀念

除了臨床工作，鄭集鴻也長期投身腎病預防推廣，除擔任台灣腎臟醫學會理事，也是前台灣基層透析協會理事長，更參與過健保署透析議事會議，深知教育與公衛的重要性。他語重心長地說：「大家都希望醫生來推廣預防，但醫生的主要任務還是治療；真正的預防，應該從教育著手。」他提議教育部應該將腎病防治納入課綱，從小建立正確飲食與健康觀念。

「台灣現在洗腎最多的原因是糖尿病，占了45％，而糖尿病最主要就是飲食習慣造成，特別是喝含糖飲料。」鄭集鴻舉出研究：每天喝一杯含糖飲料，罹患糖尿病的機率增加5倍。「那就從不讓孩子變胖開始，減少胖小孩，自然少了胖大人，也能避免糖尿病，進而預防洗腎。」這是一個簡單又清楚的邏輯，卻往往被忽略。「政府與其花大錢讓我們醫生來推廣，倒不如從課堂上做起。」他建議。

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「一切以病患的醫療需求為優先，以解決病患的問題為首要考量，並盡力照顧弱勢」——這是鄭集鴻的信念。在這條漫長的醫路上，鄭集鴻既是醫者，也是教育者、倡議者；他用穩定、長久、細膩的照護，為病人擋住病魔，也為台灣的腎病照護撐起了一片天。

◎ 圖片來源／鄭集鴻提供
◎ 諮詢專家／鄭集鴻醫師