自費疫苗這樣打最省！RSV疫苗「1時間」接種效益最高

歌神張學友日前因感染呼吸道融合病毒（RSV）取消演唱會，讓RSV受到關注。醫師提醒，2歲前感染RSV機率達9成，尤以0～6個月最危險。目前健保僅給付早產兒RSV單株抗體，足月寶寶須自費新台幣每劑1.2～1.8萬元不等，但孕婦若接種RSV疫苗，僅需6～7千元，能同時保護媽媽和寶寶，降低7成感染。

RSV是新生兒一大威脅

台北榮民總醫院兒童重難罕中心主任曹珮真表示，RSV最主要影響新生兒，而且困擾著新生兒科醫師，以往臨床很常看到早產兒或先天性心臟病的病童，好不容易養到5、6個月可以出院，結果1、2個月後又因為感染就診、呼吸喘、一下子肺部就白掉，甚至要接上葉克膜，這是新生兒科醫師永遠無法揮去的噩夢，即使是對絕大部分的足月新生兒而言，RSV也是一大威脅。

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滿月寶寶咳嗽3天 血氧僅剩88％差點呼吸衰竭

她指出，之前曾接獲一起病例，是在北榮健康出生的足月寶寶，滿月沒多久出現咳嗽症狀，因為沒有發燒，家長以為是小感冒，沒想到3天後，寶寶喘到無法含奶瓶，而且小便減少，送到北榮急診血氧只有88％，即將呼吸衰竭。

住加護病房11天有8天使用呼吸器

當時立刻將寶寶送進加護病房並給予氧氣，整整11天的治療過程中，有8天都必須戴著氧氣跟呼吸器。後來轉出加護病房，因為父母都是雙薪，也沒辦法請那麼多天假照顧，只能親友輪番上陣。一個孩子生病，家長不管是心情、經濟、工作、日常生活都造成很大的影響。

RSV全年都有病例 而且可能重複感染

曹珮真表示，呼吸道融合病毒（RSV）是全球嬰幼兒住院和死亡的主要原因之一，在台灣全年都有病例，對0～6個月嬰兒威脅尤其嚴重，感染後的住院率高。而且RSV最麻煩的是造成下呼吸道感染，病程上會拖比較久，也不可能終生免疫，所以一年裡面可能得到好幾次。

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2歲前呼吸道感染RSV占9成

在2歲以前呼吸道病毒感染中，RSV占9成；以0～3個月住院率最高，約有28.7％的RSV患者需要住加護病房，年紀越小住加護病房比例也越高。目前RSV感染沒有特效藥，僅能症狀治療，還可能增加日後罹患氣喘風險。

幼時感染RSV長大後氣喘機率高

這是由於RSV會干擾免疫系統的正常運作，讓身體對空氣中過敏原變得更敏感，容易導致慢性氣喘。據統計，曾在1歲內感染RSV的新生兒，在7歲時患有氣喘的比例是未感染者的10倍；長期追蹤更發現，若1歲前曾因RSV導致的細支氣管炎住院，在18歲時罹患氣喘與反覆性喘鳴的機率顯著高於未感染者。

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少子化嚴重 孕婦接種疫苗可保護寶寶

馬偕紀念醫院婦產部部長黃建霈醫師建議，孕婦接種RSV、流感、新冠及百日咳疫苗，可建立全方位保護罩。他表示，今年前4個月整個台灣出生人口數不到4萬，今年大概只剩12萬多名新生兒，比去年少1萬人。在少子化嚴重的時代，每個孩子都很重要。

打疫苗產生的抗體 寶寶濃度比媽媽高

寶寶的抗體來自媽媽，但媽媽自然感染RSV的抗體濃度，並不足以保護寶寶，反而是打疫苗產生的抗體，傳給寶寶的濃度比媽媽本身還高，因此有些疫苗會需要孕婦來打，把抗體拉高，以保護新生兒。

懷孕28到36周打疫苗效果最好

而孕婦接種疫苗最佳時間點，就是懷孕的第三孕期，包括RSV和百日咳，都建議在28到36周之間施打，不僅可以保護媽媽，也能降低7成感染，顯著減少寶寶重症或死亡的風險。

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這樣打疫苗最省

曹珮真強調，新生兒無法接種RSV疫苗，只能打單株抗體，目前有保護力達1個月和5個月兩種單株抗體可選擇，健保只給付早產兒。因此若足月寶寶想避免感染RSV，就必須自費打單株抗體，一劑約新台幣1.2～1.8萬元不等。不過孕婦若接種RSV疫苗，抗體可傳給新生兒，出生後就不用打單株抗體，疫苗費用也僅需6～7千元，保護效果可長達6個月。

◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／曹珮真醫師．黃建霈醫師