韓劇《苦盡柑來遇見你》揭類風濕家族史 正確診斷 光靠抽血還不夠

韓劇《苦盡柑來遇見你》中的主角有類風濕性關節炎的家族病史，由於這項疾病在初期診斷不易，容易讓患者手足無措，會有手部關節喪失功能的擔憂，林口長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師蔡昀臻表示，現代醫學發展已經大幅減低這項可能。

初期症狀不典型 有家族史就醫應儘早告知

蔡昀臻指出，類風濕性關節炎早期診斷不易，因為初期症狀不典型，患者往往只感覺關節僵硬、輕微疼痛、疲勞，容易被當成是肌肉酸痛、工作勞累或老化現象，關節腫脹不明顯，早上起床時僵硬的時間不長，通常醫師需要經長時間觀察症狀的發展才能做出正確診斷。

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《苦》劇中罹病的主角告知醫師有類風濕性關節炎家族病史，成為醫師診斷的線索，蔡昀臻表示，類風濕性關節炎常見於女性患者，因此男性患者的症狀容易被忽視或當作其他疾病，因此如果有家族史的人，就醫時先告知醫師，會有利於正確診斷。

光靠抽血檢驗還不夠

而要能夠正確診斷類風濕性關節炎，有些人會要求檢驗「類風濕因子」，不過蔡昀臻指出，有20～30%的患者抽血檢驗「類風濕因子」的結果是陰性，因此這只能當作診斷線索之一，並不完全準確，通常還需要搭配檢驗「抗環瓜氨酸胜肽抗體（ACPA）」，甚至是進階的影像學檢查才能確認。

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類風濕性關節炎過去給大眾的印象是可能造成手部關節變形、紅腫、疼痛，容易讓剛被確診的患者感到徬徨無措，蔡昀臻說，20、30幾年前僅有約20～30%的患者在接受治療後症狀可以緩解，近年來隨著醫學和藥物的進步，尤其是生物製劑和標靶藥物的治療，症狀能得到緩解的患者比例已提高到60～70%，已經變成可以控制的慢性疾病，使得患者的心理健康提升，生活品質接近健康的人。

衛生福利部統計，全國的類風濕性關節炎患者約有20多萬人，並以每年新增近5000人的速度成長，蔡昀臻呼籲患者不要害怕，及早與醫師討論治療方式，可以讓病情獲得控制。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蔡昀臻醫師