健保6月新制！乳癌、肺癌、大腸癌用藥擴大給付 試辦居家血液透析

健保署公告6月重大新制，包括：擴大肺動脈高壓、卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌、肺癌、大腸直腸癌、三陰性乳癌、雷伯氏遺傳性視神經病變、B肝藥品給付規定，以及早產兒RSV預防藥物Synagis納入健保、試辦居家血液透析。

健保6月重大新制

肺動脈高壓長效劑型藥品納健保

健保署6/1起，健保給付含tadalafil成分藥品Adcirca Film-Coated Tablets 20mg，用於成人治療肺動脈高壓，此藥品為長效劑型，每日僅須服用1次，預估治療人數預估第1年約111人，至第5年約1722人，預估藥費約0.14億元至2.22億元。

Zejula藥品擴大給付

健保署6/1起，擴大給付含niraparib成分藥品Zejula Capsules及Zejula tablets 100mg，用於具同源重組缺陷（HRD）陽性且BRCA wild type高度惡性卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌病人，依臨床試驗結果可延長無惡化存活期11.4個月，預估5年內約79至198人受益，藥費約1.7億元。

Lynparza藥品擴大給付

健保署6/1起，針對卵巢癌與乳癌患者，擴大給付含olaparib成分藥品Lynparza film-coated tablets 100mg、200mg，以及含bevacizumab成分藥品Alymsys 40ml。

卵巢癌部分，用於第3或第4期、對第一線含鉑化療合併bevacizumab有完全或部分反應，且具HRD（包括致病性或疑似致病性BRCA突變或基因體不穩定）病人，預估治療人數預估第1年至第5年約101人～328人，預估藥費約2.36億元～5.89億元。

乳癌部分，用於早期乳癌病人的術後輔助治療，適用對象為已接受前導或術後輔助化療者，且具germline BRCA1/2突變、HER2陰性與高復發風險條件。根據臨床試驗結果，此療法可顯著降低42％的侵襲性疾病發生風險及43％的遠端轉移風險，預估5年內約152位患者可受益，藥費支出介於1.08億元至2.23億元。

pembrolizumab組合藥品擴大給付

6月起，健保擴大含pembrolizumab成分藥品、含carboplatin成分藥品及含paclitaxel成分藥品給付，用於非鱗狀非小細胞肺癌第一線、轉移性大腸直腸癌第一線及早期三陰性乳癌，預估治療人數第1年至第5年約2682人至3414人，預估藥費約29.24億元35.77億元。

臨床研究顯示，此藥品用於轉移性非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數11.4個月；用於早期三陰性乳癌患者，可顯著改善術後病理學完全療效反應率達13.6%；用於高微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復功能缺陷（dMMR）無法切除或轉移性大腸直腸癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數40.8個月。

雷伯氏遺傳性視神經病變用藥納健保

6/1起，健保給付含idebenone成分藥品Raxone 150 mg film-coated tablet，用於治療12歲以上病人因雷伯氏遺傳性視神經病變造成視力障礙，早期與長期使用可改善視力，預估治療人數預估第1年至第5年約45人～58人，預估藥費約7362萬元～9325萬元。

B肝藥品擴大給付

6/1起，健保擴大B肝藥品給付，針對懷孕滿27周後至產後4周懷孕婦女，啟動tenofovir alafenamideB肝藥物治療，根據臨床試驗結果及真實世界研究資料，能有效降低孕婦HBV病毒量及阻斷母體垂直感染，且無重大不良反應，並將啟動治療病毒量濃度由HBV DNA≧106IU/mL調降至≧2x105IU/mL，預估治療人數第1年至第5年約405人～365人，預估藥費約432萬元～419萬元。

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Synagis藥品納健保

6/1起，健保給付含palivizumab成分藥品Synagis，為預防RSV疾病高危險群幼兒感染藥品，對象為出生時懷孕周數33至36周出生的早產兒，可降低感染RSC風險及住院比例，預估未來5年每年約4300位嬰兒受惠，總藥費約2.1億元。

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試辦居家血液透析

6/1起，健保試辦居家血液透析，比照門診血液透析採包裹支付，每次治療給付3912點，另提供居家訪視1200點及視訊訪視420點，病人需自付透析機與水處理設備，費用全年最高12萬元，推估第一年居家血液透析使用人數約50人，健保挹注全年約12萬元。

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◎ 圖片來源／TVBS提供
◎ 資料來源／健保署