治禿頭藥哪種比較有效？兩大抗禿藥效果、副作用一次看
丁彥伶 報導 ｜ 2025/06/04 16:46
禿頭，尤其是雄性禿，讓不少男女大嘆「髮」現危機。你是否也在鏡子前發現髮線一寸寸後退，頭頂逐漸稀疏，心裡默默吶喊：「我要救回我的髮量！」那麼，你一定聽過兩大「抗禿藥」—Finasteride（柔沛）與Dutasteride（適尿通）。到底哪種藥比較有效？長庚醫院皮膚科醫師吳明穎一次說清楚！
雄性禿是許多人面臨的困擾，根據統計，男性一生中有高達70%的機率經歷不同程度的雄性禿。吳明穎指出，雄性禿（AGA）是一種遺傳性掉髮問題，主要受到二氫睪固酮（DHT）的影響，導致毛囊逐漸萎縮。治療的關鍵在於抑制DHT的產生，但目前市面上有不同類型的藥物，其效果與副作用也各有差異。
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雄性禿的成因與二氫睪固酮DHT兩種類型
雄性禿是一種男女皆常見的遺傳性掉髮問題，主要是受到DHT（二氫睪固酮）的影響，使毛囊逐漸萎縮而造成的。吳明穎解釋，DHT在人體內有兩種不同類型：Type I主要分布於皮脂腺、額部皮膚、肝臟與腎上腺，與痤瘡、油脂分泌及「額角型禿」有關；而Type II則集中於前列腺與頭頂毛囊，是造成雄性禿的關鍵酵素。
兩種抑制DHT藥物的治療效果比較
目前市面上有兩種主要的抑制DHT藥物，分別是Finasteride（柔沛）和Dutasteride（適尿通）。吳明穎表示，Finasteride只能抑制TypeII型頭頂型禿，對頭頂禿的改善較為有效；而Dutasteride則可同時抑制TypeI額角禿型和TypeII頭頂禿型兩型，因此對額角禿與前額型禿髮的改善效果更為明顯。
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Dutasteride臨床效果強但非FDA核准用於雄性禿
從臨床效果來看，Dutasteride通常比Finasteride更強。然而，吳明穎提醒，Dutasteride主要是用來治療「具有症狀之攝護腺肥大症」，並未獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准用於雄性禿治療，都是屬於仿單外使用（off-label使用），且其半衰期較長，約為5周，因此也有更大機會產生副作用。相較之下，Finasteride已獲FDA核准用於雄性禿治療，且半衰期較短。
關於這兩種藥物的副作用，最常讓人擔心的就是對性功能的影響。吳明穎解釋，雖然這是常見的顧慮，但大多數情況下，副作用發生率很低，而且是可逆的——即使發生，停藥後也會恢復正常。根據研究數據，Finasteride的性功能副作用發生率約為5.3%，而Dutasteride則約為8.27%。
孕婦禁用與計劃生育的注意事項
這兩種藥物都屬於懷孕等級X的藥物，孕婦嚴格禁止接觸。吳明穎強調，由於Finasteride半衰期短、在精液中殘留濃度低，目前研究認為無畸胎風險，因此停藥7天後即可嘗試受孕。相比之下，Dutasteride因半衰期長、藥效殘留久，建議停藥半年以上才適合嘗試受孕。
個人化治療建議與專業諮詢的重要性
雖然透過以上分析可以了解兩種雄性禿治療藥物的差異，但吳明穎提醒，治療效果會因個人毛囊對DHT的敏感度而有所不同。每個人的體質與禿髮模式各異，因此建議患者與專業皮膚科醫師充分討論後，選擇最適合自己的藥物與劑量，以達到最佳的治療效果。
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◎ 圖片來源／翻攝自吳明穎醫師臉書
◎ 資料來源／吳明穎醫師
