尿急！一不小心就尿出來 「這症頭」免手術也能改善

一名40多歲男子經常尿急、頻尿，半夜經常起床上廁所，症狀嚴重到還沒走到廁所就尿出來，就醫後被診斷有重度膀胱過動症。泌尿科醫師提醒，膀胱過動症年紀越大盛行率越高，不同的嚴重程度需要不同的治療方式。

膀胱過動症 年紀越大盛行率越高

振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示，這名男子的頻尿嚴重程度，已經到必須在內褲裡塞小毛巾，以免尿濕褲子的程度，最後經由生活型態調整和藥物治療後，終於大幅改善。

蔡昇翰說，尿急、頻尿、夜尿，是常見的泌尿道症狀，可能的原因包括攝護腺肥大、泌尿道感染和膀胱過動症，所謂的膀胱過動症，可能單獨發生，也可同時有急迫性尿失禁或頻尿和夜尿，盛行率約在11～16%之間，年齡越大盛行率越高，診斷時需要先確認是否有感染、結石、癌症等其他因素造成。

評估表分數區分嚴重程度

如果確認沒有其他原因造成膀胱過動症，治療前需要經「膀胱過動症症狀評估表」，讓醫師了解各種症狀的嚴重程度，再依據分數區分嚴重程度，依照輕度、中度、重度，選擇採取適合的治療計畫。

治療膀胱過動3方向

蔡昇翰指出，膀胱過動症的治療方式，大致有以下3大類：

• 生活型態調整與骨盆膀胱訓練：方式包括出門前、睡前少喝水，以免尿急或尿失禁。咖啡因會刺激膀胱收縮，因此要減少攝取。感覺尿急時想辦法轉移注意力，等5～10分鐘再去小便，是膀胱自我訓練的方法。
  
  
• 使用放鬆膀胱、減少膀胱內壁平滑肌收縮的藥物：有口服抗膽鹼、乙型促效劑這2種，需要與醫師討論合適的用藥，萬一使用後出現排尿困難，需要盡快回診，請醫師調整用藥。
  
  
• 侵入性治療：有肉毒桿菌注射、神經調節技術、尿液分流手術、膀胱擴大手術等，需要依個人狀況與醫師討論適合採取的治療方式。

生活飲食、生理時鐘 都要調整

並非所有重度的膀胱過動症都需要手術治療，蔡昇翰為這名男子安排先採取生活型態調整和骨盆膀胱訓練，就已能見效，生活型態的調整需要避免接觸刺激性食物，適度的運動和減重也有助於減輕症狀；調整生理時鐘也有助於改變排尿習慣；做凱格爾氏運動可以讓骨盆底的肌群收縮，達到避免失禁的功能，訓練方式須由泌尿科衛教人員指導合適的訓練方式。

◎ 圖片來源／振興醫院提供
◎ 資料來源／振興醫院