她血氧狂掉！同步換肺動脈瓣、修補三尖瓣救命

高雄榮民總醫院成功搶救一名年僅24歲、童年時曾接受法洛氏四合症全矯正手術的年輕患者，讓她重拾健康人生。兒醫部主任翁根本表示，先天性心臟病術後患者即便多年無症狀，仍需持續追蹤，及早介入治療，以免病情突變導致風險升高。

法洛氏四合症手術後肺動脈瓣逆流惡化

該名患者於2001年完成法洛氏四合症心臟矯正手術後，長期追蹤穩定。一年前回診時雖無明顯症狀，但醫師已提醒需進一步評估肺動脈瓣逆流狀況。當時經核磁共振檢查顯示逆流比例達45%，雖建議進行瓣膜更換，但病人因無不適而未接受治療。

患者突發嚴重水腫並出現多重併發症

今年，患者於短短一個月內體重暴增8公斤，出現嚴重下肢水腫，並伴隨血氧下降至76%。門診檢查發現其右心明顯腫脹、肺動脈瓣逆流惡化、三尖瓣逆流、並出現右至左心內短路及右側肋膜積水，醫療團隊立即安排住院。

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核磁共振檢查顯示肺動脈瓣逆流上升至63%

住院期間進行核磁共振檢查發現肺動脈瓣逆流已上升至63%，所幸經利尿劑與強心藥控制，水腫改善，但血氧仍低（約80%），心電圖呈現竇性心跳快（136/分鐘）和右支傳導阻斷。進一步心導管檢查後，評估有立即手術必要。高榮醫療團隊隨即為患者安排肺動脈瓣更換手術與三尖瓣修補術，手術順利完成，病人恢復良好，已康復出院。

法洛氏四合症病嬰 術後肺動脈瓣逆流嚴重

另一名法洛氏四合症病嬰，於九個月大時，接受全矯正手術，術後因肺動瓣逆流嚴重，右心腫脹，併發心室中膈缺損修補處裂縫擴大，導致嚴重心衰竭，需用強心藥和腹膜透析治療，才能穩定病情，後來經第二次手術修補，成功康復出院，但後續要持續注意肺動瓣逆流惡化併發右心功能失常的潛在風險。

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先天性心臟病患應定期追蹤

翁根本主任指出，台灣新生兒得法洛氏四合症盛行率是千分之0.63，其四大特徵為右心室出口狹窄、右心室肥大、心室中膈缺損、主動脈跨位在左右心室之間。無症狀法洛氏四合症全矯正術後，病人應每年定期追縱，評估肺動脈瓣逆流和狹窄的情形。有症狀如心律不整或心衰竭等，應立即找兒童心臟專科醫師，詳細檢查。可視病情安排心電圖、心臟超音波、心臟核磁造影、心臟電腦斷層、運動測試、24小時心電圖、心導管檢查，以及抽血檢驗心衰竭指數NT-proBNP。

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提醒先天性心臟病術後患者，即便多年無症狀，也需持續追蹤，及早介入治療，以免病情突變導致風險升高。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．高雄榮民總醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／高雄榮民總醫院．翁根本醫師