健檢意外發現腎上腺瘤 96%無害 有「這狀況」要小心

很多人都知道當身體面臨某些壓力時，可能會讓腎上腺素激增以對抗壓力，有民眾在做健康檢查或低劑量胸部電腦斷層時，意外發現有「腎上腺瘤」，名稱有點嚇人，內分泌及新陳代謝科醫師指出，其中僅4%是有功能性異常的腺瘤。

有是4%功能性瘤 可能有症狀需治療

台北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主任王繁棻指出，腎上腺是腺體構造的內分泌器官，主要功能是製造身體所需的荷爾蒙，如果腎上腺的某些細胞大量增生或形成腺瘤，造成某些荷爾蒙大量分泌，會產生特定症狀，有96%是非功能性的，4%是功能性瘤，會造成確切的內分泌功能異常和臨床表徵，通常需要手術切除治療。

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屬於功能性瘤的腎上腺瘤，包括分泌醛固酮的「Conn氏腺瘤」、分泌皮質醇的庫欣氏症、分泌兒茶酚胺的嗜鉻細胞瘤等，以庫欣氏症為例，就可能出現月亮臉、水牛肩、免疫功能下降等症狀。

有部分患者會有三高 是否需手術要審慎考慮

有20～30%意外發現的腎上腺瘤是輕度自發性皮質醇分泌，這樣的人會有較高的風險罹患高血壓、糖尿病與心血管疾病。王繁棻表示，這些人的三高症狀有可能在手術切除腎上腺瘤之後就會改善，但是否有動手術的必要，需要審慎評估，通常需要透過專門的檢驗觀察三高受皮質醇影響的程度，較輕微的未必需要手術，只要用藥把三高控制好即可。

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王繁酚說，對於意外發現腎上腺瘤的民眾來說，需要注意的是是否有惡性的可能，流行病學資料顯示，沒有長過腫瘤的人，腎上腺瘤大小在4公分以下，僅2%是惡性；6公分以上的腎上腺瘤，有25%是惡性，而電腦斷層掃描或核磁共振影像檢查顯示的腎上腺瘤型態影像特徵，也是判斷是不是惡性的重要指標。

遵照醫囑檢查追蹤

對於需要手術切除腎上腺瘤的患者，王繁棻表示多數都能以內視鏡手術切除，切除後如果醫師認為需要進一步檢查或持續追蹤，建議患者配合，降低任何可能的風險。

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◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．王繁棻醫師