名醫林芳郁失智症夜走30公里！「防遊走變走失」有技巧
許寶仁 報導 ｜ 2025/06/19 14:28
75歲名醫林芳郁傳罹患失智症5年，其妻林靜芸書寫照顧心路歷程出書分享，提及家人曾陪他在大安森林公園繞行30公里的驚人距離。醫師指出，失智患者常見遊走行為，遊走可能演變成走失，照顧者可陪伴聊天，轉移其注意力，再引導回家。
曾任3所醫學中心院長、心臟外科名醫林芳郁在從亞東醫院退休之後不久，就出現失智症狀，他的妻子、知名整形外科醫師林靜芸，將照顧心路書寫成《謝謝你留下來陪我》一書，並將在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，盼支持年輕醫師，為處境艱困的外科增添薪火。
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林芳郁術德兼修，桃李滿天下，不少後輩學生得知他罹患失患症一事皆表關心，草屯療養院老年精神醫學組組長沈政男醫師就在臉書上發文表示，他只是看了幾頁這本書的試閱版就非常震撼！顯然，台灣社會對失智照顧依然相當不熟悉，即使是名醫身分的家屬，在照顧過程裡也會跌跌撞撞、吃盡苦頭，而百感交集。
心臟外科學教授變成大孩子 每天練習國小算術
沈政男說，看到書上描述的失智後表現，很難想像當年那個在講台上教我們心臟外科學的教授，竟然成了一個每天練習國小算術的大孩子。他的太太林靜芸醫師一度懷疑真的是失智嗎？
書中說，有一天林芳郁早上不願起床，怎麼叫都不起來，就這樣躺了1天1夜，不吃不喝，家人只好接續在旁陪伴，但不知怎麼，第2天卻發現他走出家門，不知去向，直到半夜才自己回來。
晚上8點走到凌晨4點 大安森林公園走30公里
後來林芳郁的遊走行為越來越嚴重，家人的處理方法是陪他出去繞，最高紀錄曾經從晚上8點走到凌晨4點，繞行大安森林公園不知多少圈，總共走了30公里。看到這裡，沈政男說，他真的難以置信！
醫師作家與教授擦肩而過 她擔心老師迷路了
精神科醫師作家吳佳璇曾於台大醫院服務10多年，她也感性發文說，謝謝林靜芸醫師，將林芳郁老師的故事說出來。她說，林教授從亞東醫院退休不久，耳聞健康出狀況。有一天，她經過新生南路、信義路口，突然看到老師一個人過馬路，與她擦肩而過，她卻不敢貿然打招呼，忖度他應該不會記得自己，還是別讓老師尷尬。
然而身為失智者家屬，吳佳璇說，她又擔心，萬一林芳郁是迷路，她怎能放著不管？應該想辦法送他回家才對。等到下個紅綠燈，看見一個人急急忙忙衝向老師，心裡才鬆了口氣，「應該是陪老師出門的人」，便繼續站在對街，目送老師走遠。
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醫：失智患者躁動、遊走、走失是連續性表現
對此，沈政男表示，遊走是失智患者常見的行為心理症狀（BPSD），一般都是先有躁動，可能有什麼不舒服，或者有什麼需求，於是有一個驅動力要往外走，但又沒辦法形成具體計畫，於是就變成了遊走，而如果自己回不來，就會變成走失。他說，躁動、遊走、走失是連續性的表現，但臨床上經常被切開看待。
找出遊走行為背後動機 轉移注意引導回家
沈政男解釋，遊走行為可能是因為想回家、尋找已故親人、擔心與害怕什麼事情、以為自己還在上班，或有什麼事情必須外出去，甚至是肚子餓、哪裡不舒服，卻無法表達等等。了解這些原因後，照顧者可以針對性地處理，例如透過轉移注意力、利用定向感不佳的特點引導回家，而不是無止境地陪他遊走。
沈政男舉例說，比如，如果出去遊走是以為有個病人需要開刀，就跟他聊看看，病人是什麼疾病？現在怎麼了？該怎麼處理？然後安撫說：「喔，我交代你的某某學生，最好的心臟外科醫師幫忙處理，你可以先回去休息。」
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如果好說歹說，還是非常躁動，就給予抗精神藥物，但重點是，要找到經驗夠好的失智專科醫師！沈政男說，他觀察到許多失智用藥不當的案例，主因是診療醫師未能釐清躁動成因就貿然加藥。
名醫林芳郁罹失智症，其妻林靜芸醫師分享照顧心路歷程，請看TVBS NEWS影音：
遊走是譫妄要住院？醫揭失智長照3箭
沈政男也指出，遊走行為極少源於譫妄，因譫妄是急性混亂狀態，不可能支持長時間的行走活動。至於失智患者住院，則「百分之九十九沒有必要」！他說，住院通常只是將患者隔離，並無其他實質幫助。書中寫到，林（芳郁）教授曾在醫師建議下住院，但僅5天後就自動出院，因為他每天守在病房門口，讓陪伴的妻子心生不忍。
沈政男說，完整的失智照顧必須藥物治療、非藥物治療、長照三支箭，每一個環節都要兼顧，才能給予病患與家屬夠好的協助，在台灣步入超高齡社會的今天，相關資源是必須正視的事。
◎ 圖片來源／翻攝自亞東醫院官網
◎ 資料來源／沈政男醫師．吳佳璇醫師
