35萬人失智浪潮來襲！醫：阿茲海默症有新藥但非萬靈丹
許寶仁 報導 ｜ 2025/06/19 16:22
名醫林芳郁驚傳罹患失智症，引發各界關注；近日Netflix原創影集《忘了我記得》也掀起對失智症照護的熱議，醫師指出，台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨失智照顧壓力，結合醫療、長照與社區資源，才能紓解照顧者負擔。
名醫驚傳失智 金馬帝后藉戲劇反映照護現況
75歲心臟外科權威醫師林芳郁在退休後傳出罹患失智症，他的妻子、整形外科名醫林靜芸將陪伴照顧歷程書寫成《謝謝你留下來陪我》一書分享。另一方面，由金馬影帝秦漢、影后謝盈萱主演的台劇Netflix原創影集《忘了我記得》也引發各界迴響，掀起對失智症照護的討論。
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「沒關係，你什麼都不記得沒關係，你只要記得，你女兒很愛你就好了。」雙金影后謝盈萱在《忘了我記得》中對秦漢主演，罹患阿茲海默症、記憶開始退化的父親這麼說。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，這齣劇真實反映了台灣進入超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。
台灣失智症患者逾35萬 超高齡社會照顧壓力大
根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣失智症患者約35萬名，其中逾7成是阿茲海默症，正面臨記憶與生活功能退化挑戰。鄭昶傑表示，失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上盛行率達23.2%，女性高於男性；預估在2031年失智人口將突破47萬人、2041年達近68萬人。此外，逾6成失智患者合併有幻覺、日夜顛倒、情緒混亂等行為症狀。
健忘不等同於老化！出現這些症狀應及早就醫
阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。鄭昶傑醫師指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約占所有阿茲海默症的90% 以上，隨年齡增長罹患風險明顯上升，85歲以上約30-50%；早發型為65歲以下發病，占比不到5%，可能與遺傳基因有關。
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阿茲海默症早期常見症狀 分辨健忘或失智
老化、健忘還是失智？民眾該如何判讀家人有阿茲海默症的症狀？鄭昶傑表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：
- 短期記憶喪失
- 反覆提問
- 語言表達困難
- 判斷力變差
- 對時間與地點混淆
如果是正常老化，會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。
失智症篩檢3途徑：自我檢測、衛生所、醫院神經內科
鄭昶傑表示，若家中長輩出現以上類似症狀，家屬可以這樣做：
- 先上網下載「極早期失智症篩檢量表」（AD-8）自我檢測。
- 或前往當地衛生所進行篩檢，結果異常的患者會轉介至醫院神經科記憶門診。
- 也可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。
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4因素誘發譫妄 情緒混亂、幻覺、喃喃自語
《忘了我記得》劇中，秦漢飾演的父親曾突然出現情緒混亂、幻覺、喃喃自語、日夜顛倒等「譫妄」現象。鄭昶傑表示，高齡長者與失智症患者本身就是譫妄的高風險族群，一旦遭遇以下誘發因素，就更容易突然發生譫妄，表現為急速的認知功能衰退與意識波動：
- 身體因素：如感染（尿路感染、肺炎等）、肝腎代謝異常、電解質失衡、低血氧症。
- 藥物或酒精因素：如安眠藥、鎮靜劑、麻醉止痛藥物，或酒精中毒與戒斷。
- 神經系統疾患：如腦中風、腦傷、癲癇或癲癇後狀態、腦部感染。
- 環境與心理因素：如環境突然改變、長期失眠、劇烈疼痛或恐慌，以及失明、失聰或過度吵雜的環境
鄭昶傑強調，治療譫妄時除針對原發病因，如積極控制感染、矯正代謝異常、預防腦中風與頭部外傷、減少不必要的藥物使用、有效控制疼痛等，更可透過改善環境，如適當照明、在房內明顯處設置時鐘與日曆，協助患者對時間、空間產生正確感知，緩解譫妄、改善病況。
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單株抗體新藥問世 僅適用早期患者
阿茲海默症有藥醫嗎？鄭昶傑指出，目前衛福部已核准2種阿茲海默症單株抗體新藥使用，透過清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙，或輕度阿茲海默症患者。
不過，鄭昶傑指出，有3種情況因發生副作用風險高，不建議使用單株抗體新藥：
- 失智程度達中度以上，或其他因素導致的失智症。
- 曾經中風、腦部有微出血點。
- 同時攜帶2個APOE ε4等位基因的患者。
鄭昶傑指出，使用這2種單株抗體新藥的副作用包括腦出血與腦水腫，須經專業醫師進行評估。
長照非單打獨鬥 醫療團隊與社區資源共同照護
鄭昶傑提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。若經評估，長照等級在2級以上者，可搭配多元服務包括：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、保母到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務（含夜間喘息）。
這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沉重的照顧壓力，也可持續關注自身身心健康。鄭昶傑表示，除了親情的陪伴外，加上跨專業的合作與長照資源的支持，能給親愛的家人帶來最好的照顧。
◎ 圖片來源／翻攝自Netflix
◎ 資料來源．諮詢專家／鄭昶傑醫師
