兩種失智症新藥上市 怎麼選？土城醫院76歲女打第1針 可維持3年

在前台大醫院院長林芳郁傳出罹患失智症5年的消息吸引國人對失智症關注之際，被視為「治療失智症新曙光」的失智症新藥也在台灣上市，多家醫院都公布了開始施打的訊息。新北市立土城醫院也於今（6/24）開打，首位接受新藥治療的是1位76歲女性，新藥可望為她爭取3年病情穩定的時間。

全台各大醫療機構啟動失智症新藥首波施打

隨著衛生福利部核准新一代阿茲海默症治療藥物，全台各大醫療機構本周起展開首波施打。這款創新藥物屬於「類澱粉蛋白單株抗體」，其作用機制是針對與阿茲海默病有關的β-類澱粉蛋白進行清除，期望藉此延緩病情惡化。雖屬自費療程，但對於符合特定臨床條件與診斷標準的患者而言，提供了突破性的治療契機。

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跨團隊合作 確保患者用藥安全

新北市立土城醫院神經內科主任徐榮隆指出，院方早在藥品上市前一年即著手籌備，召集神經內科、藥劑部、護理部、門診、影像診療科、急診醫學科及行政單位等多個部門，展開跨團隊會議與臨床流程規劃。

同時與急診科密切合作，確保用藥病人在一年半的治療過程中如果有突發性臨床症狀到急診時，急診醫師能夠順利辨識病人並且給予適當治療，以保障病人用藥安全。針對潛在的患者進行神經影像、生化指標與臨床認知功能的全方位評估，在綜合療效與風險評估後，於今日成功完成施打作業。

76歲女性患者 施打過程順利無虞

該院首位接受新藥治療的患者為76歲女性，臨床診斷為極輕度阿茲海默病。經醫療團隊縝密安排，其施打過程順利無虞，且未出現顯著副作用，目前已納入長期追蹤機制，以評估療效及安全性。

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新療法可爭取近3年穩定時間 兩種失智新藥打法不同

根據新北市立土城醫院提供的資料指出，日本研發的「樂意保Leqembi」目前已在全球獲得美國、日本、歐盟等13個國家的核准上市，全球已有數萬名患者的使用經驗。而「欣智樂Kisunla」雖然獲得美國、日本、中國的核准使用，但曾因療效不確定、安全性風險偏高及停藥後效果存疑等理由，遭到歐盟藥品管理局（EMA）拒絕核准。

根據院方整理的比較圖表，已在台獲准的樂意保，引發亞洲人腦部水腫與出血的風險分別為6.2％及14.4％；而欣智樂兩項風險則是22.2％與26.7％，是樂意保的3到4倍之多。

兩款藥物在治療細節上也有所不同。樂意保需每兩周施打一次，能清除多種類型的毒性蛋白；欣智樂則是每月施打一次，主要清除類澱粉沈積。在療效方面，徐榮隆說明，樂意保的臨床數據顯示，能延緩病程退化約27%至51%，甚至有機會為患者爭取近三年的病情穩定時間。

新北市立土城醫院積極準備迎接新藥時代

徐榮隆表示，為了迎接新藥時代，新北市立土城醫院早在一年前就啟動跨部門籌備，確保從診斷、施打到急診後送的流程都安全無虞。目前此自費療程主要適用於經醫師評估，符合輕度認知障礙或輕度阿茲海默病，且生物標記為陽性的患者。

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◎ 圖片來源／新北市土城醫院提供
◎ 資料來源／徐榮隆醫師