台大安寧療護30年助萬人善終！非癌僅2成 關鍵原因曝
許寶仁 報導 ｜ 2025/06/26 19:04
安寧緩和醫療是末期患者尊嚴善終的重要選擇。台大醫院30年前設立第1座公立醫院的安寧緩和病房，至今照顧逾萬名末期患者。不過，國人接受安寧療護以癌末患者為主，非癌病人占比僅23%，包括民眾意願及臨床指引都還有很大的努力空間。
台灣邁入超高齡社會，據統計，台灣每年約有18.5萬人死亡，預估2050年將增至30.9萬人。然而，許多臨終病患在生命最後階段，仍飽受病苦折磨，未能接受安寧緩和醫療、減輕痛苦，根據健保署資料，台灣目前僅有32％的病人在過世前一年接受安寧療護，其中以癌症末期患者居多，非癌症病人使用率僅23％。
2025年適逢台大醫院創院130周年，也是該院緩和醫療病房成立30年。台大醫院家庭醫學部主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀細數，打從她還是住院醫師起，台大醫院家醫部由邱泰源教授擔任醫療主任，在鄰近空中花園的6A病房設立全國首座由公立醫院設立的緩和醫療病房，30年來已陪伴超過萬名病人，走過人生最後一段路。
看更多：想善終 該怎麼預立醫療決定？醫院能諮詢！家屬意見不一時「他」有權說話
台大醫院130年、推動安寧庫療護30載
程劭儀表示，台大緩和醫療病房之所以設立於6A，鄰近空中花園，為的是病人在病情許可下可接觸大自然，舒緩身心。1996年推動居家醫療，後續擴展至社區及一般病房，提供完整照護模式。1998年更與蓮花基金會合作，開展靈性照護制度，訓練臨床佛教宗教師，帶動全台靈性關懷風氣。
國內非癌症患者接受安寧療護僅23％
儘管台大醫院在推動安寧緩和醫療不遺餘力，但台灣安寧緩和醫療普及率仍偏低。程劭儀坦言，尤其非癌症病人如失智症、肝硬化、心肺疾病等，病程難以界定「末期」，導致醫師不易轉介，家屬也不易接受。他指出，「很多家屬認為不是癌症為什麼要做安寧？」反映大眾對緩和醫療仍存誤解，需透過政策、教育與社會宣導持續推廣。
轉介時機、家屬認知是2大關鍵
根據2023年健保署資料，癌症病人死亡前一年安寧療護比率約64％，但非癌病人僅23％。事實上，早在2009年，健保已將8大非癌疾病納入緩和醫療保障，顯示制度健全，但實務上仍需突破轉介時機、家屬認知等障礙。
病人自主權利法簽署率不到1%
此外，2019年上路的《病人自主權利法》，保障病人、家屬、醫療團隊三方進行預立醫療照護諮商（ACP），由病人事先表達醫療意願，但目前簽署率不到1％，顯示國人仍不習慣面對生命終點的課題。
醫病攜手 陪伴走過生命最後一程
台大緩和醫療病房主任姚建安指出，緩和醫療病房約有8成為癌症病人、2成為非癌重症病人，包括末期腎病、失智合併感染等情況。院方設有安寧共同照護團隊，主動走入各科病房，協助病人與家屬預先溝通，銜接安寧療護，2023年訪視次數超過5000人次。
姚建安說，醫療團隊花最多時間與家屬溝通，協助他們理解緩和醫療並非放棄治療，而是減少不必要醫療介入，減輕病人痛苦，尊重生命最後一程。
看更多：沈春華自曝40歲開始寫遺囑！自書遺囑怎樣做才有效？專業律師解答
評估失能指標與安寧療護介入適當時機
對於非癌患者的安寧療護介入時機點，姚建安表示，這部分過去的臨床指引並不明確，然隨著臨床指引的建置、共同照護觀念逐漸成熟，目前共識是以下幾項失能指標可介入安寧療護，包括：
- 每日臥床時間超過12小時
- 高燒
- 疼痛
- 呼吸困難
- 神智混亂
這些患者家屬建議可尋求安寧療護，讓親人得到尊嚴善終。
安寧不只醫療 社工、志工助走過生命課題
台大醫院社工室主任宋賢儀表示，團隊多年來走入無數家庭，見證生命的脆弱與堅強，從白髮人送黑髮人的悲痛，到幼子失去雙親的哀傷，社工與志工提供陪伴、心理支持與實質資源協助，協助家屬面對人生的離別。
金山分院院長蔡兆勳也分享，緩和醫療30年來，病人、家屬與醫療團隊共同學習成長，「病人的笑容與勇氣，永遠留存在我們心裡。」他強調，台大醫療團隊不僅重視高科技，更強調人文關懷與尊嚴。
看更多：不插管不氣切！80歲獨居阿姨做好善終準備 每天1杯蔬果汁手腳靈活
真實案例：父親選擇安寧 留給家人溫柔回憶
家屬連純慧也分享父親連振坤中醫師的故事。連醫師生前為中醫師，服務社區逾40年，熱心推廣安寧醫療與器官捐贈。某次在家中跌倒後，檢查發現腦部7.5公分惡性腫瘤，歷經手術與治療，病情復發後，連醫師選擇不再接受侵入性醫療，坦然面對生命終點。
「選擇安寧，是父親對自己的寬容，對家人的溫柔。」連純慧回憶，父親在台大緩和醫療病房度過人生最後階段，雖然目睹身體功能逐漸退化，過程艱難，但院方全程陪伴，醫護人員耐心照顧，讓家屬感受深刻的人性關懷。父親離世後，姚建安主任更陪伴家屬1.5小時，給予心理支持，「他是我們家的恩人。」
看更多：90%人認同善終 「預立醫療」簽署僅1％！調查揭1行為可預測實踐力
◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／程劭儀醫師．黃建良醫師．蔡兆勳醫師．姚建安醫師
