郁方突發「輪椅照」椎間盤突出要開刀嗎？1療法免開刀有機會回復
丁彥伶 報導 ｜ 2025/06/30 16:46
53歲藝人郁方日前上傳「坐輪椅」照，引起粉絲關注。原來她日前閃到腰求醫，經X光、MRI等檢查後被診斷出「椎間盤第四節突出」，醫師認為椎間盤滑脫範圍不嚴重，只需保守治療。但她和家人早就有出國計畫、機票無法更改，所幸「旅行祕書潼潼細心安排，累了可以坐輪椅，讓腰傷不至於更嚴重」，所以才有坐輪椅出遊照。
郁方表示，之前原訂寒假與家人前往韓國滑雪，無奈當時當地疫情升溫，計畫被迫延後至今年暑假。由於「從寒假改到暑假的機票，改票費已經可以再出一趟遠門，所以就算腰痛未癒，也不得不上飛機」，因此她即便腰傷尚未痊癒，仍坐輪椅出遊，咬牙帶傷出發。
椎間盤突出可以出遊，不用開刀治療嗎？
彰化秀傳醫院神經外科醫師黃千力表示，其實大部分的椎間盤突出並不需要手術治療。只有在出現嚴重的「馬尾症候群」，也就是引起神經病變，如大小便失禁、會陰部感覺喪失、下肢無力等症狀時，才會建議儘早進行手術，以免影響日後的身體機能。
此外，年紀較大且症狀持續惡化的患者，例如已經出現明顯下肢無力、肌肉萎縮等嚴重神經學症狀，配合影像檢查結果，也會建議可能需要考慮手術治療。
保守治療為主要療法
黃千力指出，對於持續疼痛或下肢麻痛的患者，如果經過6至8周的保守治療後仍無改善，或是曾復發且直接造成日常生活功能受影響，如疼痛到無法入睡等，也都是會建議需進行手術的適應症，但仍需視個別病況而定。
保守治療主要包括藥物控制以減輕疼痛和發炎反應。許多患者只要適度休息並使用藥物控制，度過急性發炎期，症狀就能獲得改善。
至於牽引或復健等治療方式，必須在確認單純椎間盤突出的前提下進行。黃千力提醒，尤其是頸椎椎間盤破裂的患者，不當的牽引可能導致椎間盤進一步壓迫脊髓，引發更嚴重的症狀，甚至癱瘓。
椎間盤突出與骨刺有何不同？
一般人常將椎間盤突出稱為「骨刺」，但兩者其實有所不同。黃千力解釋，骨刺分為硬骨刺和軟骨刺，前者是因退化或過度使用而在骨頭旁產生的骨質增生，後者則是椎間盤軟組織突出的情況。兩者都有可能壓迫神經，需視發生位置和形態而定。
椎間盤突出能自己好嗎？
椎間盤由外層的「纖維環」和內部類似果凍狀的「髓核」組成。當纖維環因老化或長期壓力而出現脆弱點時，髓核可能會擠出並刺激周圍組織發炎，導致臨床症狀。若纖維環僅有輕微破損，保守治療後可持續觀察，不一定要立即手術移除。
黃千力提到，單純椎間盤突出的患者經保守治療後，大多能獲得改善。反之，若纖維環破裂導致髓核大量擠出，壓迫神經的情況嚴重，身體可能來不及吸收髓核，就需要考慮手術治療。
脊椎手術的風險評估
對於脊椎手術的疑慮，黃千力坦言任何手術都有其風險，但經過專科訓練、具備豐富經驗的醫師，大多能妥善處理。手術風險主要取決於患者本身的狀況、椎間盤突出壓迫的位置和嚴重程度。
舉例來說，有些老年人若合併嚴重骨刺或其他問題，手術難度和風險相對提高。因此很難一概而論，需由醫師針對個案進行評估。
黃千力說，一般的情況下，若非出現緊急且無法等待的情況，椎間盤突出發生時，醫師多建議以保守治療為主。而單純疼痛或麻痛的患者，雖然發作時會感覺「痛不欲生」，動一下就疼痛難耐，但其實只要在急性期避免搬重物、少做彎腰等加重症狀的動作，多數能透過臥床休息和藥物控制而獲得改善，甚至還有機會完全回復。至於是否需要手術，則須視保守治療的成效而定。
◎ 圖片來源／翻攝自郁方臉書
◎ 諮詢專家／黃千力醫師
