男高燒不退頭痛1周竟是被蟲咬害的！併發症死亡率60%
陳先生連續高燒超過1周，同時畏寒、頭痛、咳嗽，就醫檢查發現肝功能異常，還有輕微肺炎，最後才確認感染恙蟲病。感染科醫師提醒，感染恙蟲病若出現併發症，死亡率最高可達60%，到戶外活動務必提防被蚊蟲叮咬。
被恙蟲咬傳染 併發症死亡率最高60%
陳先生的主治醫師、台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主治醫師蔡宛庭表示，恙蟲病是被帶有「恙蟲立克次體」的恙蟎幼蟲咬到所感染，恙蟎幼蟲刺吸宿主的體液，就會將恙蟲立克次體傳染給宿主，是人畜共通疾病，宿主包括齧齒類、哺乳類動物和鳥類。
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蔡宛庭說，通常是在戶外草叢或是接觸到齧齒類動物的人容易感染恙蟲病，大多不會致命，但如果發生肺炎、心肌炎等併發症，死亡率最高60%。疾病管制署指出，恙蟲病的潛伏期有6～21天，9～12天較常見。
抗生素可治療
陳先生清明節曾經返鄉掃墓，清理祖墳雜草，隔天又和朋友一起到郊外爬山健行，4月中起每天發燒到39℃，同時還有頭痛、畏寒、咳嗽，頭痛及發燒症狀越來越嚴重，後來還從前胸到後背長出紅色斑丘疹，因此到醫院急診，血液檢查發現他的肝功能、腎功能、白血球數據都有些微升高，還有脾臟腫大、鼠蹊部有2公分的無痛焦痂，胸部X光還發現有雙側輕微肺炎，腰椎穿刺檢查發現有無菌性腦膜炎，沒有發現腦膜炎的病原體。
蔡宛庭因此推測，陳先生可能感染了恙蟲病，在使用對恙蟲病有效的抗生素幾天後，症狀逐漸好轉而痊癒，肝腎功能也恢復正常，後續的PCR檢測也證實，陳先生感染的的確是恙蟲病。
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蔡宛庭指出，感染恙蟲病的症狀包括高燒、背痛、頭痛、盜汗、惡寒、結膜充血、咳嗽、淋巴結腫大、衣物覆蓋處有焦痂，以及發燒數天後皮膚會出現斑丘狀紅疹。嚴重者可併發肺炎與呼吸衰竭、腦膜腦炎、心肌炎等，陳先生的狀況就符合這些症狀。
夏天是感染高峰 戶外活動要小心
疾管署統計到7/17，今年以來國內的恙蟲病病例已有90例，其中76例都是5月起天氣轉熱後出現的病例。蔡宛庭提醒，根據往年經驗，夏天是恙蟲病出現的高峰期，因為民眾戶外活動多，恙蟲幼蟲小到肉眼看不見，所以人的皮膚只要有一點縫隙裸露就容易被叮咬，建議民眾到戶外活動時穿淺色長袖衣褲、手套、靴子，皮膚裸露的部位先塗抹防蚊藥劑，才能降低遭恙蟲叮咬的機會。
恙蟲病是第四類法定傳染病，包括東南亞、印尼、中國、日本、印度、澳大利亞北部都有蹤跡，台灣的恙蟲病病例集中在花東、離島、高屏地區和南投縣，因此不論在國內或出國旅遊都要提高警覺。
蔡宛庭還說，如果曾到戶外活動後出現高燒、肝功能異常等狀況，就要懷疑可能感染恙蟲病，應該及早治療，以免發生併發症，有死亡風險。
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◎ 圖片來源／翻攝自疾病管制署網頁
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．疾病管制署
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