直腸腫瘤開刀一定要裝人工肛門？1治療助保留肛門 直腸腺瘤小心
秀場天王豬哥亮當年因為「怕裝人工肛門」，所以診斷出大腸癌卻堅持不開刀，結果3年後竟癌逝。醫師表示，直腸癌接受治療不一定要裝人工肛門，距離肛門口3公分以上就有機會保留肛門，而距離肛門口很近的「直腸腺瘤」也不用怕，經「直腸顯微手術」可保留肛門功能。
國人大腸直腸癌逐年增加，許多人聽到大腸直腸出問題需要開刀，就會擔心是否要裝人工肛門。仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）外科部主任、大腸直腸外科醫師盧建璋表示，透過「經直腸顯微微創手術」（TEM），只需要從肛門開口進入，在顯微視野與精細器械輔助下完成完整腫瘤切除，不但手術時間短，且無腹部傷口，患者術後當日即可下床，3至5天內出院，可保留肛門功能與生活自理能力。
68歲男直腸出血就醫 顯微手術免受人工肛門之苦
68歲的黎先生因直腸出血到住家附近醫院就診，診斷為早期直腸腺瘤樣病變，原先被建議接受傳統低位前切除術，可能需暫時或永久性人工肛門造口，因擔心影響生活而猶豫不決，心情跌至谷底。
經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院就診，盧建璋評估後，透過經直腸顯微微創手術治療，黎先生接受治療後也免受人工肛門之苦。
直腸腺瘤不處理恐變直腸癌 4高危險群當心
盧建璋指出，直腸腺瘤是長在直腸黏膜的良性腫瘤，也稱為瘜肉，但和一般息肉不同的是，腺瘤若長期不處理有可能會變成惡性腫瘤、直腸癌，千萬不能忽視。
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直腸腺瘤症狀會出現便祕、腹瀉、鮮紅色血便、糞便中有血、腹痛或腹部不適，以及不明原因體重減輕等。容易發生直腸腺瘤的高危險群，包括：
- 年齡超過50歲以上。
- 高脂肪低纖維飲食習慣。
- 過度吸菸、飲酒。
- 家族中有大腸直腸癌或腺瘤病史者。
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TEM手術適用早期腫瘤及放療後病灶
盧建璋表示，TEM手術最適用於早期直腸腫瘤、良性病灶，以及經放射治療後縮小無遠端轉移的直腸癌個案。該技術結合高解析顯微影像與穩定氣腸環境，提供超過放大數倍的視野，能精確切除腫瘤、縫合創口，並降低術中出血與併發症。
相較傳統經腹腔開刀方式，不僅術後疼痛減輕、恢復時間短，且大幅提升病人術後生活品質。TEM手術對於接受過放射治療的惡性直腸腫瘤病人同樣具有優勢，透過局部切除病灶，可在不進一步擴大手術範圍下進行根除性治療，有助於避免永久性人工肛門之需求，臨床研究成果亦已於國際外科期刊發表，顯示良好療效與低再發率。
排便異常、血便應及早就醫
盧建璋強調，早期篩檢與治療方式的選擇愈顯重要。TEM手術提供了一種介於內視鏡與傳統外科手術之間的微創選項，讓特定病人能保留器官功能並提升生活品質。民眾若有出現排便異常、血便等症狀，應及早就醫檢查。
早期發現，早期處置，才能達到最好的治療成效。現在治療大腸直腸腫瘤工具眾多，除了經直腸顯微微創手術之外，另有內視鏡黏膜切除術，也有第四代達文西機器手臂平台，可以根據病人情況作最好的治療。
◎ 圖片來源／仁愛長庚合作聯盟醫院提供
◎ 諮詢專家／盧建璋醫師
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