B肝帶原+1情況 猛爆性肝炎風險大增！關鍵症狀意識混亂
知名藝人沈玉琳驚傳急症住進加護病房，一度傳言他是罹患猛爆性肝炎，後來他本人澄清「沒有猛爆性肝炎」。醫師指出，猛爆性肝炎除肝炎指數飆高、黃疸外，關鍵變化是28天內出現意識混亂。此外，B型肝炎帶原及過勞是2大高風險因子，臨床上曾有不到30歲男子，因此導致猛爆性肝炎。
猛爆性肝炎定義：肝指數飆高、黃疸、意識混亂
光田綜合醫院肝膽腸胃科醫師楊勝舜表示，臨床上定義「猛爆性肝炎」除了肝指數飆高、出現黃疸外，更關鍵的是患者在28天內出現意識混亂。為什麼會發生猛爆性肝炎？楊勝舜指出，B型肝炎帶原及過度勞累，是導致病毒活化，引發猛爆性肝炎的重要原因。
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B肝帶原者又過勞 恐引發肝炎、肝衰竭
猛爆性肝炎就是俗稱的「爆肝」嗎？楊勝舜表示，「爆肝」並非醫學名詞，但有可能是猛爆性肝炎或肝衰竭。他說明，正常人不太會單純因熬夜而影響肝功能，但慢性B肝患者本身帶有病毒，若過度勞累或熬夜，抵抗力下降，病毒量就會增加，造成肝臟發炎，嚴重還可能引發肝衰竭。臨床上曾有一名不到30歲的B肝帶原男性患者，因過度勞累而引發猛爆性肝炎，所幸經及時治療而康復。
肝細胞破壞8成以上 黃疸、意識不清危險了
楊勝舜表示，病毒性猛爆性肝炎的成因，來自人體免疫系統對肝細胞的猛烈攻擊。以B型肝炎為例，病毒長期潛伏於肝細胞中，一旦病毒快速繁殖、數量驟增，白血球辨識到異常後會大量出動，試圖清除病毒，卻也連同肝細胞一併破壞，當肝細胞破壞率達8成以上，就會演變成猛爆性肝炎。這時肝功能指數如GOT、GPT會急遽上升，伴隨黃疸及不同程度的意識不清，進入高度危險期。
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一旦發生猛爆性肝炎，部分醫學中心提供有「洗肝治療」（血漿置換），可協助移除體內毒素、穩定病情，但是否啟用，仍須依病況評估與設備條件而定。楊勝舜指出，降低猛爆性肝炎的重症風險，關鍵在於早期篩檢與追蹤治療。
急性嚴重肝炎≠猛爆性肝炎 肝功能指數都會飆高
不過，楊勝舜也指出，臨床上常見「急性嚴重肝炎」與「猛爆性肝炎」混淆。兩者雖然都是肝功能異常指數極高，但若無合併明確黃疸與意識障礙，則無法診斷為猛爆性肝炎。
楊勝舜醫師表示，慎重判斷病情變化，是決定救命節奏的關鍵。他提醒肝炎患者切勿拖延與輕忽，定期追蹤、早期發現，能避免重症發生。光田綜合醫院多年來成立保肝小組與肝癌醫療團隊，不僅在院內提供整合性照護，也深入社區推動篩檢與衛教，並導入B型與C型肝炎的藥物治療計畫，建立完整的追蹤系統，持續為國人防治肝病。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／楊勝舜醫師
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