女童狂咳不是黴漿菌肺炎！醫直覺「怪怪的」抓1病灶恐變癌

一名12歲張姓女童日前因狂咳住院治療，期間反覆持續高燒，原本評估是黴漿菌引發肺炎，但經過詳細檢查後，醫師發現女童肺部竟有一顆3公分的囊腫。後來證實女童罹患罕見的「先天性肺氣道畸形」（CPAM）。為了降低囊腫癌化風險，醫師建議採用微創胸腔鏡手術切除，術後女童恢復良好，家人才鬆了一口氣。

先天性肺氣道畸形的成因與症狀

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示，「先天性肺氣道畸形」是一種在胎兒時期就已悄悄存在的肺部異常。因為肺組織局部出現不正常的增生與分化，形成囊泡或腫塊，使得該部分肺功能失常，甚至可能壓迫正常肺葉，影響孩子出生後的呼吸能力。

這類肺部結構異常大多能在懷孕中期透過例行檢查發現，但也有部分病灶體積較小、症狀不明顯，直到孩童長大後，因其他疾病接受胸部影像檢查時才被意外發現。像這名女童就是因為住院期間安排X光檢查，兒科主任陳傑賀看報告時察覺有異，經討論並反覆確認，才證實是CPAM肺部囊腫。

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微創胸腔鏡手術切除囊腫 降低感染與癌化風險

考量囊腫可能隨著年齡增長出現感染風險，甚至少數類型具有惡性變化的可能性，醫療團隊在評估後，建議安排微創胸腔鏡手術切除。劉柏毅指出，這種手術不僅傷口小、恢復快、術後併發症少，只要手術順利，患者的肺功能多半能完全恢復，未來生活幾乎不受影響。女童在術後兩天就出院返家，已經準備下個月全家環島旅行。

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CPAM的臨床表現與嚴重度分類

劉柏毅提醒，CPAM的臨床表現與病灶大小、位置有關，且根據囊腫大小及組織型態也有不同嚴重度分類。部分病童出生後呼吸順暢、沒有明顯異狀，直到因其他感染或不明原因咳嗽、喘鳴，就醫拍攝X光或電腦斷層時，才赫然發現肺部異常結構。也有部分新生兒在出生後即出現呼吸窘迫、臉色發白、哺乳困難等現象，需立即插管治療。

及早手術切除CPAM 讓寶寶健康成長

由於CPAM日後癌化風險高，劉柏毅表示，多數醫療團隊會主張儘早進行預防性手術，尤其建議在一歲左右完成切除。他提醒，若家中寶寶曾在產檢中被發現肺部有異常結構，務必持續追蹤，評估是否需進一步處理。至於孕婦也毋須過度擔憂，一旦被告知胎兒可能有CPAM，可提前與外科醫療團隊溝通預作準備，同樣可以讓新生兒順利健康長大。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院