守護醫療挺護理/寶林案關鍵 葉淑美追根究柢 發現台灣最嚴重中毒案
2024年台灣發生寶林茶室重大集體食物中毒事件，不幸造成6人死亡。事件剛發生時，因患者各自就醫，沒有人聯想到這是一起食物中毒，直到台北馬偕醫院加護病房護理師葉淑美抽絲剝繭，發現2例肝衰竭患者都吃了炒河粉，才意外揭開這起史上最嚴重的食物中毒案。
葉淑美宛如加護病房的定海神針
從事護理工作近30年的葉淑美，從小就很愛問為什麼，有強烈的好奇心，並積極尋找答案，她最大的興趣就是不斷進修，學習醫學新知，打破砂鍋問到底的個性，讓她成為寶林案的關鍵人物。對醫師來說，她是加護病房的定海神針，甚至是年輕醫師的救援神燈，能協助指出治療的明確方向。
20多歲女病患肝衰竭 葉淑美拼命想找出為什麼
寶林案剛發生時，葉淑美接手一位20多歲女性患者，因為肝功能飆高被收住加護病房，患者無不良嗜好、生活作息正常、沒有服用中草藥、沒有食物過敏，也沒有慢性病，卻不明原因爆肝。葉淑美直覺不對勁，追問患者姊姊，發現她曾和友人聚餐，不過友人並沒有症狀，雖然初步排除食物中毒，但葉淑美也留個心眼。
2名腸胃炎患者都爆肝 引起葉淑美注意
2、3天後，加護病房又收治一名年輕男性，一樣是肝衰竭，且狀況非常差。因為症狀類似，葉淑美特別詢問患者的護理師，發現也是聚餐後腸胃炎，之後肝功能飆高。「我就很好奇，腸胃炎好像從來沒有聽說過會爆肝。那或許可能我的醫學知識不足嘛，我就會去問醫生說，腸胃炎怎麼會爆肝？」結果醫生表示他也沒聽說過。
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2病患都吃河粉 葉淑美發現關鍵交集
沒想到，這名男性因病程迅速，住進加護病房不到1天就死亡。按程序通報司法相驗後，警察到場詢問，葉淑美隱隱約約聽到「吃河粉」。她當場心驚，因為第一例女患者也有吃河粉，她趕緊通知內科加護病房王薏婷醫師，還開玩笑地說，越南河粉最近不能吃，太可怕了！王醫師也立刻警覺，兩人進一步詢問家屬，最後確認竟是同一家餐廳－寶林茶室，事件也開始連環爆。
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愛問為什麼 因為找到原因才能確立治療方向
葉淑美說，從來沒想過會因此發現驚天大案，對她來說，就是把綜合到的第一線資料、覺得好奇的、有點奇怪的部分轉給醫生，當時只是單純想了解是什麼原因造成，如果找到原因就比較能確立治療方向，及時救治患者。後來院方召開記者會說明，「我有嚇到，因為我想說，這不是我們平常的工作嗎？為什麼要因為這樣的事情被採訪？」
葉淑美說，其實是因為兩個案例發生在同一個單位，才能夠及早被發現，而她因為愛問為什麼？意外找出原因。她認為，護理師是必須要獨立思考的個體，不是醫師附屬品，而是快速整合資訊者，協助醫師確立治療的方向。
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護理師就像媽媽 讓人安心
內科加護病房醫師王薏婷表示，加護病房內有很多像淑美這樣的人，她們就像是媽媽的角色，想了解患者病情就要找「媽媽」。而淑美就像有天線一樣，具有高度專業靈敏度，對醫師來說是安心的存在。
抽痰味道不同就能初步判斷原因
王薏婷舉例，像是肺炎的患者，抽痰時味道不同，她都能發現，並建議做不同的檢查，「很多菌會有膿味、糖尿病可能酮酸有水果味、腸胃道出血大便有血味」。曾有慢性阻塞性肺病患者因為氣管水腫很緊，本來快好了又出現新的感染，她一聞，說有綠膿桿菌的味道，果然做痰液培養就是綠膿桿菌。
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年輕醫師也需要資深護理師指引
此外，年輕的住院醫師有時也要仰賴資深護理師的協助。葉淑美表示，剛入行的住院醫師可能不了解主治醫師的治療方向，畢竟每個主治醫師有他的思路和習慣，配合久了護理師都會懂。因此當住院醫師無法確定怎麼做，往往就會請教資深護理師。
護理師是醫師的好戰友
而對於年輕醫師開立的醫囑，護理師有時也扮演提醒的角色。「例如兩個病人消化不好，A可能有拉肚子、B沒有拉肚子，或是一個大拉，另一個是滲便。對A就不能給促進消化的藥，因為症狀會更嚴重。通常醫生會聽採意見，然後去思考，好像說得對，也會去綜合病人的客觀資料，然後再評估」。
王薏婷醫師也表示，護理師是第一線接觸病患的人，有很多皮膚病灶，她們一看就能發現凝血功能變差或有異常，提醒醫師需要做凝血功能檢查，避免後續大出血的風險。護理師們用經驗和專業，和醫師並肩作戰，是醫師的好戰友。
工作動力來自成就感 葉淑美要做到退休
能留在護理界近30年，葉淑美說，工作動力是來自於成就感。「病人給你回饋的時候，認同你的時候，我覺得那是一個成就，你會想要一直在這個領域。」一句單純的謝謝，就能讓葉淑美很滿足。未來她還是會堅守崗位，做到做不動退休為止。
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護理師荒是全民危機 救命行業不應適用刑法
台灣面臨護理師人力不足，葉淑美和王薏婷都認為，需要從制度面著手，光靠加薪無法治本。葉淑美說，國外的護理人力有分級制度，臨床護理人員只要專注把病人顧好，不必管行政作業，但在台灣卻是一人全包。
王薏婷也呼籲，因為缺護理師，有些病床已經關了快2年，每個人都可能是病人，不能再漠視不管。而醫療人員的辛苦無法量化，救命的行業還伴隨高風險被提告，這些制度面都應該要重新討論，讓醫護有安心工作的空間。
◎ 圖片來源／葉淑美提供
◎ 諮詢專家／葉淑美護理師．王薏婷醫師
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