守護醫療挺護理/台灣護理荒怎麼救？從薪資到體制該全面翻轉
急診塞爆、病床關閉、護理師走得比補得快！台灣正面臨護理荒，當薪資留不住人，台灣該如何翻轉護理荒危機？花蓮慈濟醫院精神科專科護理師蕭淑允就分享，她在精神科20年的時間，雖曾被病人言語及肢體攻擊過，但每個病人的進步、每個家屬的感激，對她來說都是最大的肯定與支持，未來也會繼續在護理這條路上努力，用專業與愛守護更多需要幫助的生命。
疫後護理荒未歇 離職潮攀升至12％
根據中華民國護理師護士公會全聯會統計，COVID-19疫情前，全台醫療機構的護理人力空缺率約為5％，疫情期間曾飆破10％，目前仍維持在7％至8％之間。
中華民國護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴直言，護理職場人力吃緊的主因在於「出走的比進來的多」。以應屆畢業生為例，過去每年約有5000人投入臨床，2023年驟降至2500人，2024年雖稍回升至3800人，但離職率卻從9％攀升至12％，整體人力缺口不斷擴大。
國際護理協會理事、台灣護理學會副理事長、成功大學護理學系老年學研究所特聘教授陳靜敏表示，「護理人力短缺是全球性危機，台灣不是唯一」。
根據世界衛生組織（WHO）2020年《全球護理人力現況報告》，當年全球即短缺620萬名護理人員，至2023年仍有580萬人力短缺。該報告於2021年獲得世界衛生大會193個會員國一致通過，成為全球首份針對護理人才發展的共識行動框架。
看更多：守護醫療挺護理/護理師忙什麼？不只打針抽血量血壓 更像溝通協調驛站
關床、塞急診 護病比背後的連鎖壓力
依照《醫療法》，醫學中心的全日護病比須低於1：9，一旦人力未達標，醫院就得關閉病床。陳麗琴表示，醫院病房被迫關床，急診病患無法順利轉入病房，形成連鎖式壓力，「這不只是護理荒問題，更是整個醫療體系的品質與安全問題。」
她認為，改善護理人力困境需從3大面向著手，包括：合理薪資、優質職場環境與健全制度，並呼籲政府不要再用短期補貼解決長期問題。
教育體制「卡關」 從源頭就出錯
相對於薪資問題，陳靜敏更關注教育與結構面。她指出，目前台灣每萬人口僅有83名護理人員，遠低於先進國家水準，根本問題出在台灣護理教育體系仍以專科學校為主，占比高達6成，「許多學生國中畢業即入學，社會歷練不足，一旦進入高壓臨床環境，面對生死與輪班制度，常常撐不過第一年就離職」。
陳靜敏更批評，《專科以上學校設立辦法》的限制，使得許多優質的原護校改制後仍無法升格為技術型大學，「這等同於替護理教育設下一道天花板」。她以台南護專為例，即便考照率近百分百，教學成效也深獲肯定，卻因法規無法升格，形同「戴著緊箍咒」。
「提升教育層級除可增加專業形象，也有助於改善薪資與社會地位。」陳靜敏以澳門為例，當地已全面將護理學歷提升至大學水準，並將薪資比照公務員，帶動護理系招生熱度，甚至成為醫學院中最熱門科系之一。
反觀台灣，目前每萬人口僅有83位護理人員，遠低於先進國家普遍的百人以上標準，顯示護理密度嚴重不足。她認為，台灣應順應國際趨勢，逐步將護理養成體系全面升格至大學層級，並配合行政院現行的12項護理人力整備計畫，擴大大學護理系招生比率。
護理薪資灌水？揭開數字背後的真相
談及留人，薪資結構是關鍵。陳麗琴指出，薪資待遇是吸引護理新血的首要門檻，但目前護助e起來平台提供薪資統計，大多呈現平均數，未區分資深與新進人員，容易讓應屆畢業生產生錯誤期待。
依勞動部2024年統計，全台護理人員平均月薪為4萬9800元、年薪約72.2萬元，但這包含紅利與年終獎金等非固定薪資。陳麗琴建議，明定「應屆畢業護理人員年薪應達70萬元（不含夜班費）」，並強調夜班費應視為額外補貼，不應被納入基本薪資中來「灌水」。
看更多：守護醫療挺護理/3秒鐘奪刀救醫護！護理師臨危不亂守護第一道防線 醫療的無名英雄
高工時與病患不尊重 成護理職場隱形壓力
除了薪資問題，惡劣的工作環境更是造成離職的主因之一。陳麗琴點出，護理人員常面臨高工時、過勞、頻繁加班，與病患對護理人員的不尊重，是壓垮護理師的最後一根稻草，「唯有營造安全、友善、具支持系統的職場，護理人員才願意留下來。」
對此，陳靜敏則提出制度化解方。她建議台灣應參考美國磁吸醫院（Magnet Hospital）制度，建立「正向職場認證」機制，從薪資公開、休假保障、職涯發展空間、安全工作環境等8大指標進行評鑑，讓醫院競爭提升護理環境。
她坦言，目前台灣醫院薪資結構過於不透明，部分醫院雖宣稱薪資上看7萬元，但底薪偏低、獎金比例高，實際退休金保障不足；若能公開基本薪俸與投保資訊，將能協助護理人員合理選擇職場，也提升制度公平與信任。
擴大護理領導角色 不只是執行者
職涯晉升制度的缺乏，也是造成人才無法久留的原因之一。陳靜敏指出，台灣應比照國際做法，增設如臨床護理專家（CNS）與專科護理師（NP）職位，讓資深護理人員除照護病人外，也能參與個案管理與醫療決策。
她更呼籲，應擴大護理人員在政策與醫療管理層的參與，如設立具護理背景的立委席次，或設置醫院副院長等領導職務，讓護理專業不再只是「執行者」，也能成為醫療政策的參與者與制定者。
看更多：守護醫療挺護理/寶林案關鍵 葉淑美追根究柢 發現台灣最嚴重中毒案關鍵
護理改革不能只加薪 必須多方面著手
為提升基層薪資、避免人才流失，全聯會參考國際醫院護理師薪資，今年初提出「每月補貼1萬元」的具體訴求，盼政府介入調整，但目前尚未獲得正式承諾。陳麗琴強調，護理工作不單是體力活，更需專業判斷與照護能力。
陳靜敏認為，若想真正解決護理人力荒危機，應全面檢視教育體制與職場制度，並借鏡國際經驗，建立長遠藍圖，「未來我們每個人在生病時，才能被護理師好好照顧」。
看更多：守護醫療挺護理/鑽水泥車底救人、為患者洗臭腳 他們是醫療第一線溫暖的光
◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蕭淑允護理師．陳麗琴理事長．陳靜敏教授
