70歲女沒摸兔子染兔熱病！50歲男新疆摸馬羊得布氏桿菌病 醫曝死亡率
丁彥伶 報導 ｜ 2025/08/12 16:48
時隔4年首例！7旬女發燒全身無力，沒碰過動物、沒吃兔肉竟確診「兔熱病」！另一例國內10年來第一起感染布氏桿菌病的50歲男性就不是這樣了，他到大陸新疆旅遊，曾於動物市集接觸羊隻和馬匹，接觸後沒洗手，時隔3個月、今年7月上旬就發病了！
謎樣的感染！7旬婦無接觸史竟染「兔熱病」
一名居住在南部的70多歲女性，本身患有腎病、高血壓、糖尿病、肝病等多重慢性病史，生活單純，近期並未從事戶外活動，家中也無寵物。然而，她在7/12突然出現發燒、全身無力及頻尿等症狀，起初以為是普通疾病，但就醫後症狀未見改善，更出現寒顫、腹瀉等情況。
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經過醫院急診的詳細檢查，發現她的白血球等發炎指數飆高，血液培養後，經全基因體定序，最終鑑定為「兔熱病」致病菌。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，此案例為台灣自2007年將兔熱病納入第四類法定傳染病以來，所確診的第3例，也是第2例本土個案。
李佳琳指出，個案於潛伏期無國外旅遊史，也無從事戶外活動且無動物接觸史，家中無飼養寵物，住家周邊無草叢或工地等風險環境，且未受蚊蟲叮咬；因此，目前感染原因正在釐清中。所幸經過兩周的抗生素治療，婦人已康復出院。
致命危機！高致死率的「兔熱病」是什麼？
兔熱病是由「土倫病法蘭西斯氏菌」引起的人畜共通傳染病，主要宿主為兔子、野兔、田鼠等野生動物。人類感染途徑多元，包括被帶菌的硬蜱、鹿蠅叮咬，或接觸受感染的動物組織，甚至可能因食用受污染的食物、飲用不潔的水，或吸入含菌的塵土而致病。
疾管署防疫醫師林詠青提醒，此病菌只需低劑量即可致病，潛伏期約3至5天，最長可達14天。
林詠青指出，兔熱病的症狀並不特殊，容易被忽略。但若病情加重，可能引發嚴重的肺炎或敗血症，致死率可高達30%至60%。目前兔熱病尚無人傳人的案例報告，高風險族群主要為需在野外活動或實驗室操作的人員。
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旅遊警訊！新疆接觸馬羊，男子染「布氏桿菌病」
另一名居住在北部的50多歲男性，今年4月曾到中國新疆旅遊，期間在動物市集接觸過羊隻和馬匹，且因當地水源缺乏，並未立即洗手。返台後約3個月，他在7月上旬開始出現發燒、寒顫等症狀，因為當時家人感冒，起初他以為是家人傳染的流感，四度至診所就醫仍未好轉。
最終因抽血發現肝指數偏高，轉至大醫院急診。經電腦斷層掃描發現肝脾腫大，血液培養後才鑑定為「布氏桿菌」，確診為近10年來首例境外移入的布氏桿菌病。經過抗生素治療後，個案已於8月上旬康復出院。
反覆發燒的元兇！認識「布氏桿菌病」
林詠青提醒，布氏桿菌病同樣是全球性的人畜共通傳染病，常見於中亞、中東、非洲及地中海沿岸地區。因我國已將此菌屬列為第三級危險群（RG3）微生物，故衛生單位已就本案實驗室操作人員依規範區分風險等級，並進行健康監測及評估暴露後處置。
該菌主要宿主包括牛、羊、豬、狗等動物。人類感染途徑多為接觸受感染動物的組織、血液、尿液，或是食入未經消毒的乳製品如生乳、起司，與未煮熟的肉類。
此病潛伏期可長達1至2個月，甚至5個月之久。主要症狀為間歇性或不規則的發燒、全身倦怠、盜汗、頭痛、關節肌肉疼痛等，嚴重時可能引發心內膜炎、肝脾腫大或中樞神經系統病變。若未及時治療，致死率約為2%。
防範未然！遠離人畜共通傳染病的衛生守則
綜合這兩起案例，疾管署發言人曾淑慧提醒民眾應提高警覺，落實以下衛生習慣，以有效預防兔熱病與布氏桿菌病等人畜共通傳染病：
避免接觸與生食
盡量避免接觸野生動物（特別是野兔、囓齒類）與其屍體，以及牛、羊、豬等牲畜。若需處理，務必佩戴口罩和防水手套。切勿食用來源不明或未完全煮熟的肉品，以及未經巴氏殺菌的乳製品。
注意個人與環境衛生
接觸動物後，應立即以肥皂和清水徹底洗手。避免飲用未經過濾或煮沸的生水。前往野外或流行地區時，應穿著長袖衣褲，並使用政府核可的防蚊蟲藥劑，防止節肢動物叮咬。
提高警覺，及早就醫
若出現發燒、寒顫、無力、淋巴腺腫大、腹痛、腹瀉等疑似症狀，應儘速就醫，並務必主動告知醫師詳細的旅遊史、動物接觸史及飲食習慣，以利正確診斷與治療。
高風險族群更需注意
本身有慢性病、免疫功能較差者應特別注意。獸醫、屠宰場或畜牧業者等職業暴露風險較高的人員，工作時應佩帶口罩、手套、圍裙、護目鏡等適當防護裝備。
如有不適症狀，請儘速就醫，並向醫師說明旅遊史及動物接觸史，以利醫師診斷、治療及通報。應特別加強防護措施。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／曾淑慧發言人、林詠青醫師、李佳琳副主任
