美國FDA核准新成分老花眼藥水！滴一次持續10小時
老花眼是隨著年齡增長無法避免的難題，目前處置方法僅有保留近視度數或置換人工水晶體等。不過美國FDA在今年7月，正式核准首款醋克立定成分的老花眼藥水，每天只需一次、最快30分鐘起效、視力可維持長達10小時。醫師表示，這款眼藥水相對前一代的老花眼藥水副作用低，不過，都是透過瞳孔的針孔效應，仍有些人不適合使用。
老花眼成因與目前困境
台北榮民總醫院眼科醫師郭懿萱表示，老花眼的成因與眼睛內部的水晶體（lens）和睫狀肌（ciliary muscle）有關。隨著年齡增長，水晶體會逐漸變硬失去彈性，而控制水晶體形狀的睫狀肌也會失去收縮能力，導致看近物模糊。傳統的老花眼解方是配戴眼鏡，或是做老花雷射，另外還包括開白內障手術時保留近視度數，或使用多焦點水晶體。
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雷射有風險且不一定都能滿足
郭懿萱表示，老花雷射大部分會保留150度近視，但缺點是切割角膜，有近視雷射相關風險，通常保留度數會達到融合區，大腦可以習慣，但55歲後可能需要留200度以上，不一定能滿足所有人。
針孔效應啟發新療法
她指出，不管是通過的還是在試驗中的老花眼藥水，幾乎都是古早的青光眼眼藥水，透過調整濃度，降低相關副作用，觀察用什麼濃度最剛好。藥物機轉其實都是透過針孔效應，當瞳孔變小時，光線進入眼睛的路徑被限制，能夠減少影像模糊，提高景深，讓近物看起來更加清晰。2021年曾通過一款濃度較高的老花眼藥水，但有頭痛、視網膜剝離等問題，因此有視網膜風險者、隅角狹窄型青光眼、瞳孔本來就有異常者都不建議用。
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新款老花眼藥水成分為醋克立定
美國FDA剛通過的新款老花眼藥水，成分醋克立定（Aceclidine）是一種小分子乙醯膽鹼受體激動劑，它可以針對瞳孔括約肌產生收縮作用，使瞳孔縮小至2毫米以下。同時，它對睫狀肌的影響較小，可降低頭暈、噁心等副作用。而且做成不含防腐劑的單劑量眼藥水。
郭懿萱表示，以目前資料看來，每天只要使用一次，30分鐘內就有明顯視力改善效果，且可維持長達10小時。常見副作用包括輕微的點藥刺激感、暫時性的視物變暗、頭痛等，由於是針對瞳孔作用，對睫狀肌收縮影響比較少，所以比較不會頭痛，相關頭痛或視網膜風險會少一點。不過從通過到上市還要一點時間，上市後也要繼續統計效果和安全性。
針對水晶體彈性藥物還在研究中
她強調，老花眼最大問題在水晶體沒彈性，但目前沒有藥物可恢復水晶體彈性或增強調節能力，有些實驗中，針對是否可以軟化水晶體還在研究階段，證據力不夠。水晶體目前只能靠白內障手術，選擇延長焦段、多焦段水晶體，另一個眼睛保留一點近視度數。
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老花眼生活建議
郭懿萱強調，老花眼就是自然退化，現代人用3C，很多在40歲左右就出現老花眼，提醒平常不要一直長時間看近，多放鬆讓眼睛看遠。生活中要方便，可選擇戴老花眼鏡，不戴眼鏡可選老花隱形眼鏡；45歲左右則可考慮老花雷射，享受10年黃金期，等到60多歲則可評估白內障手術。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／郭懿萱醫師
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