B肝模範生定期追蹤仍難逃肝癌？權威醫：輕忽一步就晚期
許寶仁 報導 ｜ 2025/08/16 15:12
B肝模範病人長期定期追蹤，為何仍罹肝癌？肝病防治基金會總執行長楊培銘教授解釋，追蹤的真諦在於「早期發現」，而非保證不罹癌。2位B肝模範病友因此及早揪出小型肝癌，治療成功後現身說法。他們以親身經歷證明，堅持不間斷的追蹤，才能把握黃金治療時機，是戰勝肝癌最關鍵的一步。
檢出B肝25年定期追蹤未間斷 竟發現小型肝癌
69歲的黃銘銓25年前經健檢得知有B型肝炎後，未曾間斷定期追蹤，10多年前好心肝門診中心成立，他就轉到許金川教授門診追蹤治療，並服用抗病毒藥物治療，可稱得上是模範病人。
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然而，今（2025）年4月，黃銘銓卻在例行的腹部超音波檢查時發現肝腫瘤，經電腦斷層掃描確認是2.8公分肝細胞癌。他坦言，得知罹患肝癌之初，他的心情非常低落，不解為何努力控制肝病仍會走向肝癌。
醫師兒對父親衛教：肝癌及早發現治療成效好
黃銘銓的2個兒子都是醫師，其中大兒子是腫瘤專科醫師，他以醫學專業沉穩定地安慰父親：「B肝帶原本來就易發肝癌，就是因為這20幾年有好好追蹤照顧，所以現在才得肝癌，且早期發現，早期治療，控制效果很好。」
醫師兒的這番話讓他轉念，明白長期抗戰的最重要價值就在於「及早發現」。在許金川教授的安排下，5月份他迅速接受微波消融術，術後恢復良好，至今2個多月，生活恢復如常。
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感謝台灣健保讓B肝病友無後顧之憂長期抗戰
黃銘銓除了感謝肝基會團隊的貼心服務，給予他極大的安心感，也慶幸台灣的健保制度，讓B肝病友能無後顧之憂地長期抗戰。他分享：面對肝病，恐懼是最大的敵人，只要相信專業，堅持定期追蹤，就有機會把握黃金治療時機，繼續享受健康人生。
她10年前得知B肝帶原 規律追蹤仍檢出肝癌
45歲的陳怡君小姐，她的父親生前與肝病搏鬥多年，同時有B肝與C肝，曾因猛爆性肝炎與肝硬化併發症，多次進出醫院，2016年因肝硬化導致肝衰竭辭世。
陪伴父親對抗肝病，陳怡君在10年前參加肝基會舉辦的肝病篩檢活動，得知有B肝帶原，10年來她遵循醫囑追蹤，抽血檢查肝功能及每半年的腹部超音波。不料在今年4月，醫師發現陳怡君的肝臟有一顆2.8公分的腫瘤，確診為肝癌。
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早期發現術後恢復好 她分享經驗籲民眾正視
陳怡君說，得知自己罹癌的當下，她覺得「簡直天要塌了」！幸而，震驚過後她選擇勇敢面對。在許金川教授與醫療團隊如家人般的關懷下，她順利在5月底接受達文西手術，由醫師施行腫瘤切除，術後恢復良好。
身為佛教徒，陳怡君曾祈求菩薩，若能順利康復，願分享自身經歷，回饋社會。如今，陳怡君兌現承諾，希望用自己的故事提醒所有B肝病友，千萬別輕忽定期追蹤。她強調，對抗肝病最好的方法就是早期發現，這是她最深刻的體悟。
許多B、C肝病友定期追蹤，卻仍被診斷出肝癌，為此感到困惑與震驚。肝基會總執行長楊培銘教授指出，定期追蹤的真正目的，在於「早期發現、及時治療」，而非保證不罹癌。即使是沒有發炎、硬化的健康帶原者，仍有極低機率發生癌變，因此規律監測非常重要。
肝硬化患者每年約3%-5%演變為肝癌
楊培銘教授說明，台灣肝癌的主要致病原因為B型與C型肝炎。慢性B型肝炎患者約15%至20%可能因持續性肝炎導致肝硬化，進而大幅增加肝癌的發生風險；而每年約3%至5%的肝硬化患者可能演變為肝癌，醫學上無法預測這機率會發生在誰身上，因此，所有帶原者都不能輕忽追蹤的必要性，才能在病灶初始階段就加以處理。
規律追蹤卻被揪肝癌 近80%為早期
楊培銘教授以「80、60、40」的層次來說明。根據健保資料庫統計，民國113年肝癌就醫患者當中，每年至少2次規律追蹤而被診斷出肝癌的患者，近80%為可根治的早期肝癌，透過手術或電燒等方式有很高的治癒率。
其次是有追蹤檢查，但有一搭沒一搭，可能1年只檢查一次，則約60%會在早期被診斷出肝癌；至於完全沒有追蹤檢查的B、C肝患者，則早期診斷的機率僅40%，一旦被診斷多已是晚期，治癒機率低，治療目標以延長存活期和提高生活品質為主。
B肝健康帶原突冒腫瘤？突顯定期檢查重要性
楊培銘教授強調，在防治上愈積極的病友，預後會遠比未採取作為的患者好。臨床上，即使是長期追蹤的健康帶原者，或無發炎、正服藥控制的病友，仍有極低機率突然發現3公分以下的小型肝癌。
楊培銘教授說，儘管這類情形機率非常低，可能僅千分之一不到，但這也凸顯醫學沒有百分之百的保證，以及定期篩檢的重要性。且最大的意義是，早期發現的癌症，可運用的治療武器相當多，能大幅降低風險、提升預後。
脂肪肝成「新國病」！保肝從減重、防三高做起
另外，楊教授也提醒，肝病「預防勝於治療」，除了透過疫苗避免成為帶原者，民眾應警覺「新國病」脂肪肝的威脅。平日做好體重控制、避免三高與糖尿病，從源頭管理好肝臟健康，才是遠離肝癌的最佳策略。
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◎ 圖片來源／肝基會提供
◎ 諮詢專家／楊培銘教授
