B肝帶原治療新指標！台大研究：表面抗原是關鍵 2類人需治療
許寶仁 報導 ｜ 2025/08/19 17:34
B型肝炎是肝癌重要致病因子，傳統認為若肝指數正常，「不活動帶原期」與「免疫耐受期」2類患者並不需要治療，台大醫院經長達20年研究找到新的表面抗原指標，可更精準分辨肝癌高風險個案，建議進行追蹤或治療，進而降低肝癌風險，研究已發表於國際頂尖期刊。
追蹤6千多B肝患者長達21.7年 研究結果曝
台大醫院8/19發表與中研院合作的最新大型世代研究結果，針對6139名傳統認為肝癌風險較低、不建議使用抗病毒藥物治療的慢性B型肝炎患者，長達21.7年的追蹤，結果發現547名發生肝癌者當中，找到新的表面抗原指標，可更精準分辨肝癌高風險個案，建議進行追蹤或者治療介入，進一步降低肝癌風險。
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整合2大研究 為近200萬帶原者進行精準風險分級
台大副院長高嘉宏指出，儘管台灣B肝在疫苗和抗病毒藥問世後帶來極佳成效，但國內仍有近200萬帶原者，如何進行精準的風險分級，是當前最重要的課題。
由台大醫院醫學研究部主治醫師曾岱宗主導的這項突破性研究，整合了由台大副院長高嘉宏帶領的肝炎研究團隊（ERADICATE-B），以及中研院基因體研究中心特聘研究員陳建仁院士主持的（REVEAL-HBV）2大指標性長期追蹤世代資料庫。
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昔日盲點：「免疫耐受期」、「不活動帶原期」風險低
曾岱宗醫師說明，現行慢性B型肝炎的治療指引定義，「免疫活化期」患者屬肝癌高風險族群，建議長期口服抗病毒藥物治療，但對於「免疫耐受期」的肝癌風險仍有爭議；而「不活動帶原期」也普遍認為病毒量低，且肝癌風險低，此階段不建議治療。然而，臨床上仍有部分屬於這2類的病友最終罹患肝癌，顯示傳統的分類方式存在盲點。
不活動帶原者：表面抗原高於100單位要注意
研究團隊在這項與中研院合作、超過20年的大型世代研究中發現，在相對占多數的「不活動帶原期」患者， B肝表面抗原濃度「100 IU/mL」是一個重要的風險分水嶺。若濃度高於100，其罹癌風險便不容忽視，應定期追蹤甚至考慮用藥。
相反的，B肝表面抗原若濃度低於100的「不活動帶原期」B肝患者，其肝癌發生率僅0.08%，遠低於國際監測門檻的0.2%，風險程度與非B肝帶原的常人無異，幾乎達到「部分功能性治癒」的標準。
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免疫耐受期：表面抗原低於1萬可及早治療
而在「免疫耐受期」患者，過去認為此族群不需治療，但新研究指出：
- 表面抗原＜10,000 IU/mL：儘管使用抗病毒藥的效益仍待確認，但可經醫師評估，與患者討論後，及早介入治療。
- 表面抗原＞10,000 IU/mL者：反而出現肝癌延遲發展的現象，是真正低風險的免疫耐受族群，可不需要治療。
這項成果經台、日大型世代研究互相驗證，凸顯B型肝炎表面抗原在不同疾病階段的多元臨床價值。
台灣研究成果改寫國際治療指引
這2項研究論文均由台大醫院高嘉宏教授與中研院基因體研究中心楊懷壹副研究員擔任共同通訊作者，分別發表於國際頂尖期刊《Gut》與《Hepatology》的研究，不僅彰顯台灣在全球肝病研究的領先地位，也有助於重新定義「部分B型肝炎治癒」（partial HBV cure）與免疫耐受期的臨床管理，更為未來修訂國際治療指引提供重要實證基礎。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 諮詢專家／高嘉宏醫師．曾岱宗醫師
