妙齡女踢到腳趾竟「滲血長膿」！1錯誤習慣害罹甲溝炎
指甲是保護手腳的重要屏障，可減少細菌及其他感染源的入侵，但指甲出問題可能讓人痛不欲生。醫師指出，甲溝炎是皮膚科門診最常見的指甲疾病之一，原因包括外傷、習慣性咬指甲、長期接觸水或化學刺激物、黴菌感染、藥物副作用或捲甲等。若不及早處理，不僅影響工作與生活，還可能造成長期變形或手部功能障礙。
妙齡女指甲剪太深引發甲溝炎
25歲的小淳（化名）平時習慣將指甲兩側剪得很短，愛漂亮又喜歡穿前端很緊的高跟鞋。某天出門時不慎踢到一側大拇趾，邊緣的指甲深深嵌入旁邊的肉裡，立刻開始紅腫滲血，走路時甚至像被針扎一樣痛得直冒冷汗，隔天指甲下冒出大片的膿皰。小淳急忙到奇美醫院就醫，經皮膚科暨醫學美容中心主治醫師王羽安檢查後診斷為急性甲溝炎，接受局部清創引流，搭配口服抗生素及消炎藥，經過兩周的治療，腫脹才明顯消退。
甲溝炎原因多元需詳細診察
王羽安醫師說明，臨床上，急性甲溝炎常因外傷、過度修剪指甲或咬指甲引起，造成甲板受損，並連帶讓旁邊的甲摺發炎，嚴重時會在甲溝處形成肉芽組織。神經功能退化的人，如嚴重糖尿病患者，更應特別注意末梢的保護。
慢性甲溝炎常見於長時間接觸水或刺激性較強的化學物質的人，由於甲床及甲溝慢性發炎，手部皮膚會脫屑發紅、發癢，且甲板周圍的甲摺會腫脹，和甲板之間的縫隙會變深。另一大主因則是黴菌感染，尤其常見於老年病人，被稱為「灰指甲」，會使指甲變形而壓迫到附近的甲溝。
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標靶治療藥物副作用需留意
隨著癌症藥物日新月異，服用表皮生長因子受體抑制劑（EGFRi）的其中一個副作用，就是甲溝炎及肉芽組織的增生。此外，少數病人有捲甲問題，即甲板過度捲曲，常見於腳趾，指甲面積大幅縮小，更容易壓迫到底下的甲床，需要指甲矯正的輔助。
皮膚科醫師通常會同時評估指甲附近的組織、整個手腳的皮膚狀況，並配合病史詢問，少數個案需要做指甲或甲床的切片檢查來輔助判斷。
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對症下藥避免病情惡化
急性甲溝炎的治療以外用或口服的抗生素為主，必要時合併局部清創引流，在治療期間須減少碰水，以免加重感染或發炎。慢性甲溝炎則需對症下藥，例如灰指甲需以口服抗黴菌藥物治療，捲甲則使用指甲矯正器等。
王羽安特別提到，癌症相關用藥造成的甲溝炎治療尤其冗長，因為藥物本身會造成甲摺慢性發炎且脆弱，病人服藥時間也很長，併發甲溝炎及肉芽組織時，除了口服消炎藥，常須合併冷凍治療、化學燒灼，甚至甲基質手術來處理嵌甲問題。
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別過度修甲可避免甲溝炎
王羽安強調，最重要的治療其實是預防。修剪指甲時，應從甲板中間往邊緣剪，兩側不宜修剪過度，以防甲板往前推進時重複嵌入旁邊的甲摺。若甲摺組織已開始腫脹疼痛，可用紙膠帶將甲摺拉開，減少甲板及甲摺的接觸，盡量穿著寬鬆的鞋襪，同時減少上坡或劇烈運動等會過度使用大拇趾的活動。
王羽安提醒，指甲雖不起眼，甲溝炎痛起來卻會極度影響病人日常生活，甚至帶來心理壓力。若出現紅腫、疼痛或化膿，一定要儘早尋求皮膚科醫師的幫助，盡快找出原因，耐心接受治療並按時追蹤，別讓小小指甲毀了你的生活。
◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 資料來源／奇美醫院
