皮膚癢抓到破皮都治不好 竟是「結痂性疥瘡」！醫：5類人要小心
丁彥伶 報導 ｜ 2025/08/27 11:04
皮膚癢了2個月都不會好，竟然是疥蟲害的！林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科醫師蔡昀臻提醒，皮膚有癢疹不要以為只是單純的皮膚問題，很可能是感染！
最近《新英格蘭醫學期刊》報導，一名56歲女性患有類風濕性關節炎長期接受藥物治療，皮膚嚴重搔癢2個多月以為病情惡化，檢查發現竟是「結痂性疥瘡」，用對藥物，短短一周就解決她的問題。
這名婦女長期服用免疫抑制藥物來治療她的類風濕性關節炎，因此在出現嚴重搔癢的皮疹長達2個月之久後，以為是病情惡化了，沒有特別處置。後來經檢查，才發現她的胸部、手臂、頸部、腹部、大腿與臀部出現大片紅斑，伴隨厚痂、鱗屑與裂痕，顯微鏡下更發現大量疥蟎與蟲卵，確診為結痂性疥瘡。
免疫力低下者須提高警覺
蔡昀臻醫師表示，結痂性疥瘡是一種嚴重型疥瘡，常發生在免疫力低下的人，如長期使用類固醇、免疫調節藥物、接受癌症治療或感染HIV的患者，高齡失能或臥床的病人，因為身體虛弱導致生活清潔困難，如照顧機構住民等。
因為病患身上會出現厚厚的痂皮、大片紅斑與脫屑，這些都是蟎蟲最喜愛的食物，一旦被蟎蟲寄生，就會孳生大量疥蟎與蟲卵。而且疥瘡傳染力極強，不只是接觸皮膚，連患者穿過的衣物、用過的床單、家具都可能成為傳染來源。
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口服與外用藥物 一周內治療好她的疥瘡
這名患有類風濕性關節炎的女性，在接受口服ivermectin全身性治療，搭配外用殺蟎藥膏後，短短一周內症狀就明顯改善。蔡昀臻醫師指出，許多免疫治療藥物雖然能減少關節發炎，延緩關節損壞，改善患者生活品質，但仍需要在醫師監控下使用。
慢性病患需注意：定期回診追蹤至關重要
有些藥物可能只會引起輕微不適，如腸胃道症狀、口腔發炎、皮膚疹等，但如果出現較嚴重的不良反應，就需要停藥或換藥。這就是為什麼定期回診、長期追蹤如此重要。
蔡昀臻醫師提醒，千萬不要自行購買來路不明的藥物，也不要在沒有醫師監督下聽信偏方或亂用藥。應該要在醫師指導下使用藥物，定期回診，檢查副作用以及不良反應，及早調整治療，確保病情穩定。
安全用藥需專業醫師把關
藥物能讓疾病控制得更好，讓生活更有品質，但安全用藥的前提是專業醫師的監督與長期追蹤，才能保護自己，也保護家人。
蔡昀臻醫師呼籲，免疫力低下的高風險族群，若發現皮膚出現嚴重搔癢的皮疹，千萬不可輕忽，應儘速就醫，接受專業診斷與治療，以免疾病惡化，甚至傳染他人。透過醫病合作，才能有效控制病情，提升生活品質。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蔡昀臻醫師
