擔心肺癌照X光保平安沒用！他每年照 會喘才驚見「滿天星」

一名50幾歲的男子有30幾年菸齡，每年都照胸部X光檢查，最近覺得呼吸有點喘、悶，再照X光赫然見到肺部呈現「滿天星」的癌細胞轉移。胸腔內科醫師蘇一峰提醒，想用X光檢查有沒有肺癌並不準確，還是應該做低劑量電腦斷層掃描（LDCT）。

老菸槍逃避照LDCT 發現肺癌已成末期

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，這名男子菸齡有30幾年，長年以來不願戒菸，儘管醫師曾建議他定期做低劑量電腦斷層掃瞄檢查，但他總是心存逃避，只願意每年照1次X光，去年的X光檢查還沒有異狀，最近男子覺得呼吸有點喘和胸悶，再到醫院檢查，結果令男子相當錯愕，因為已經是肺癌末期。

看更多：肺癌竟是「吃」出來的！研究驚爆：常吃這2類食物助長癌細胞

蘇一峰指出，有些人誤以為照X光就可以看出有沒有肺癌，X光的影像同時有骨頭、心臟、縱膈腔等器官組織的影像重疊，肺部在縱膈腔之後，X光照不清楚，肺癌就可能在這樣的情況下被遺漏、無法呈現。

肺癌高風險者 治療後存活期不長

蘇一峰推測，男子去年拍X光時胸腔就可能有1小顆肺癌，因為只照X光而被忽略，經過1年就演變成在肺部長成「滿天型」的散布，現在需要先做切片檢查確認肺癌型別是否有基因突變，如果有突變就可以採用標靶治療；沒有突變就只能用傳統的化療或免疫療法。

看更多：50歲女吃健康又愛運動想不到自己竟得肺癌！很多人都忽略這風險

蘇一峰說，有抽菸史和肺癌家族史的人是肺癌高風險群，依據臨床經驗，標靶治療用在肺癌的效果最好，但是抽菸的人罹患的肺癌通常沒有基因突變，可能發生標靶治療無效，採取傳統化療通常治療效果較差，頂多只能撐過1年左右；相較之下，沒有抽菸史的肺癌患者因為有標靶治療，存活期最多可達5年。

高風險族群 應每年驗LDCT

蘇一峰認為，比起腦癌症狀重則昏迷，肺癌末期患者要受到喘、咳不停和骨轉移的疼痛，相當折磨人，因此呼籲民眾，如果有抽菸史或肺癌家族史的肺癌高風險群，應該每年照一次低劑量電腦斷層掃描比較安全，普通風險者每2年做1次即可。

看更多：肺癌公費篩檢3年 早期檢出逾8成 權威醫：50歲以上都應受檢

◎ 圖片來源／翻攝自蘇一峰醫師臉書
◎ 資料來源．諮詢專家／蘇一峰醫師