不是肺癌！球黴菌症病例激增 症狀像感冒不必手術 赴美注意
近年台灣境外移入球黴菌症病例急速上升，台大醫院與疾管署8/29共同示警。這種常見於美國西南部與墨西哥的肺部傳染病，雖多數患者屬輕症，但臨床症狀與肺癌、肺結核相似，容易誤診，少數病例甚至會導致重症或死亡。專家呼籲，隨著國人赴美旅遊與工作增加，民眾與醫界都應提高警覺。
台灣過去20年間僅見1例的罕見的境外移入傳染病「球黴菌症」，近5年激增至至少20例確診，患者均有至美國西部或南部、工作或旅遊史。台大醫院外科部主任陳晉興指出，球黴菌症在臨床上常以肺部腫塊或結節表現，部分患者甚至因此被懷疑為肺癌或結核病，接受了不必要的手術。
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臨床症狀與肺癌、肺結核相似易遭誤判
近年台灣境外移入球黴菌症（Valley Fever）病例急速上升，台大醫院與疾管署共同示警。這種常見於美國西南部與墨西哥的肺部傳染病，雖多數患者屬輕症，但臨床症狀與肺癌、肺結核相似，容易誤診，少數病例甚至會導致重症或死亡。專家呼籲，隨著國人赴美旅遊與工作增加，應提高警覺並配合醫療檢測機制。
球黴菌是什麼？台灣也有嗎？台大內科醫師胡婉妍指出，球黴菌喜歡乾燥沙漠環境，主要流行於美國西南部、墨西哥及中南美洲，又稱為「溪谷熱」，美國每年約通報2萬例，但實際數字恐更高。球黴菌不會人傳人，多數沒有症狀，少數會出現咳嗽、發燒等感冒樣症狀，免疫力差的人可能擴散到皮膚、骨骼甚至腦部。
台大醫院近3年突冒出13例球黴菌案例
台大醫院指出，球黴菌在2000年至2020年的20年間，國內僅出現零星個案，但自2020年以來病例數明顯增加。院方統計，近3年多已確認13例境外移入個案，患者年齡介於20多歲至89歲，男女皆有，幾乎都有美國西部或南部的旅遊或居住史。由於國內其他醫療院所也可能出現病例，顯示疫情趨勢值得注意。
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全國通報僅8例 隱藏案例悄悄增
疾管署副署長羅一鈞表示，疾管署回顧過去國內發表的醫學文獻，共有8例球黴菌通報案例，皆與美國加州或亞利桑那州的旅遊史有關，加上台大醫院案例，國內至少已有20例的球黴菌症，而近期出現的病例雖然多是輕症，或透過X光檢查才發現，但顯示境外移入的趨勢正在上升。
過去由於國內病例稀少，臨床診斷難度高，甚至缺乏檢驗試劑。羅一鈞指出，去（2024）年台中曾有醫院傳出球黴菌案例，但經查證後確認，是本地的隱球菌感染，與境外移入的球黴菌不同。
球黴菌與隱球菌不同 顯微鏡才看得出
台大醫院癌醫中心病理部主治醫師謝明書表示，球黴菌症經常無症狀，或僅有倦怠、咳嗽、呼吸困難、頭痛及肌肉痠痛等疑似感冒症狀。診斷上並不困難，方式包括血清學檢測、痰液或組織培養，以及病理顯微鏡檢查；其中又以血清學偵測IgM及IgG抗體最為常用；病理檢查則可透過顯微鏡，觀察到球黴菌特徵性的「球狀產孢結構」。
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羅一鈞表示，疾管署已進口球黴菌症血清抗體，並在全國推動檢驗送驗流程，8/27已將機制通知醫療院所，未來將透過醫師教育及跨科合作，強化醫界辨識與處理能力。
臨床症狀很像感冒 免疫低下者重症風險高
胡婉妍表示，球黴菌症常見症狀包括發燒、倦怠、咳嗽、呼吸困難、頭痛與肌肉痠痛；部分患者僅出現皮膚紅疹或結節性紅斑，約4成患者在暴露後的1至4周出現症狀，多數可在數周內自行緩解，但免疫力低下或慢性病患者則有較高風險發展為重症。
美國每年2萬例 台灣已有重症死亡
羅一鈞說明，根據美國疾病管制暨預防中心統計，美國每年約2萬人感染球黴菌症，其中約200人死亡，致死率低於1%。台灣境外移入病例雖屬少數，但仍曾出現重症與死亡。
羅一鈞說，台灣境外移入球黴菌的重症死亡案例，是2005年1名71歲男性赴加州旅遊5個月，返台後出現發燒與體重驟降，後因肺炎併發腦膜炎不治身亡；重症康復個案則是2011年，一名51歲男性在加州染病返台，因嚴重肺炎一度插管治療，所幸康復出院。這些案例顯示，雖然多數患者為輕症，但仍不可掉以輕心。
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前往美洲旅遊注意！防強風沙、戴N95口罩
台大醫院院長余忠仁強調，隨著產業與旅遊全球化，台灣醫療體系必須提前部署，強化診斷與檢測能力，才能守護國人健康。羅一鈞則重申，雖然球黴菌症並非法定傳染病，也不具人傳人風險，但仍需建立完善的檢測與監測體系，才能因應未來可能增加的移入病例。
羅一鈞也建議國人，若前往美國西南部、墨西哥或中南美洲旅遊，應避免進入沙塵多或施工現場；若必須進入，應配戴合適的N95口罩。發生沙塵暴時，最好待在室內並緊閉門窗。若返台後四週內出現發燒、咳嗽、皮疹或呼吸不適，務必主動告知醫師近期旅遊與活動史，協助及早診斷與治療。
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◎ 圖片來源／台大醫院．謝明書醫師提供
◎ 資料來源．諮詢專家／余忠仁醫師．陳晉興醫師．謝明書醫師．胡婉妍醫師．羅一鈞副署長
