他喝紅酒倒下竟活了！醫揭100個「救命關鍵」教心電圖判讀祕訣
近年來，心肌梗塞猝死時有所聞。如何發現心血管疾病的警訊？馬偕醫院心臟血管中心主任蔡瑞鵬與資深主治醫師顏志軒，攜手撰寫《你的心，分秒必爭：心臟科醫師教你的事》一書，期望以醫者的視角呈現搶救現場的抉擇與壓力，同時提供實用的判讀知識與臨床思維，縮短醫病之間的理解距離。
收錄100個心電圖教案 呼籲重視心梗嚴重性
蔡瑞鵬表示，該書收錄100個心電圖，以清晰易懂的方式傳達專業知識給讀者，也分享豐富的臨床經驗給醫療領域同儕，期望建立一致性的治療準則，在面對危急情況時，為病人爭取最寶貴的救治黃金時間。他也強調，民眾對心肌梗塞認知不足，應該要像對待產婦破水一樣緊急，但還是有人聽到要做心導管就退縮、甚至是要跟家人討論等等，每拖一分鐘，心肌就壞死更嚴重，呼籲民眾不要輕忽心梗危機。
心肌梗塞如同「產婦突然破水」 分秒必爭
蔡瑞鵬醫師在發表會中分享臨床經驗。他表示，急性心肌梗塞的緊急程度，就像是「產婦突然破水」一樣，來得又急又快。隨著時間一分一秒過去，心臟的肌肉就在慢慢壞死，等不及檢查、也無法觀望，這種危急程度往往讓「醫護人員比家屬還急」，深怕在家屬連絡與考慮的時候，遺憾也隨之而來。
因此他寫這本書的目的就是為了「縮短認知差距」，想告訴讀者「有一種病，真的很急，急到必須立刻做處置，才有可能達到最好的效果。」他舉例，發生急性冠心症時，心導管治療是最優先的選項，但常見家屬在溝通上延遲，影響治療預後成效。
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塗藥支架再狹窄機率小 併用抗血小板治療
臨床上最常被問到的就是，要不要裝塗藥支架？蔡瑞鵬醫師表示，根據臨床研究結果，藥物塗層支架發生再狹窄的機率比一般金屬支架小，因此被用來治療許多較為複雜的病灶。此外，為減少血管內血栓的風險，必須同時給予雙重抗血小板治療，一般金屬支架應至少併用一個月，藥物塗層支架如果沒有出血風險的話，建議最好合併使用一年。
「快狠準」的治療效率 成功案例分享
馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師顏志軒表示，當心臟疾病發生時，無法慢工出細活，一切講求「快狠準」的治療效率。書中他特別收錄一位49歲男性個案，有高血壓病史但無規則服藥，發生胸痛持續三天且第三天合併呼吸困難，親友緊急送醫後發現竟是主動脈剝離，由急診緊急連絡心臟血管外科醫師進行手術，病人住院三週後順利出院，現於門診追蹤中。顏志軒籲請民眾提高警覺，才能成為救治最前線的重要關鍵。
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60歲男喝紅酒突然倒下 心電圖ST段上升要注意
顏志軒也分享另一個成功案例，一名60歲男性在聚餐喝紅酒後突然倒下，在場人員立即進行急救，並通知EMT到場，到場後立即進行插管，送到急診做進一步處理。心電圖顯示ST段上升，符合緊急心導管的適應症，因此啟動心導管，快速打通阻塞的左前降支，病人恢復良好。這是因為當場有人看到並立即急救，EMT快速到場，送醫院也很快，心導管也迅速完成，才有這樣成功的案例。
拖延就醫影響預後 心臟破裂險不治
顏志軒也分享另一個案例，一位65歲左右的女性，已經胸痛三天，因為能忍就忍的習慣，直到喘不過氣才由家人陪同來急診。醫師發現她是糖尿病患者，血糖超過500（mg/dL） ，心電圖也呈現ST段上升。雖然及時處理並成功打通血管，但因為拖得太久，心臟壞死已經非常明顯，後來發生了心室中膈缺損，心臟破掉了。所幸破裂是往內，還有時間透過外科手術修補，目前恢復得不錯，但因為拖延就醫，必須多了這個手術治療的過程。
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心臟疾病高居十大死因之列
衛生福利部長邱泰源特別蒞臨新書發表會表達支持。他表示，心臟疾病已連年高居國人十大死因之列，其中急性冠心症（心肌梗塞）更是來勢洶洶，致死率極高。多年來，衛福部持續推動「緊急醫療體系強化計畫」，目的就是要縮短從發病到治療的關鍵時間，快速做出正確治療。邱泰源讚揚，馬偕紀念醫院多年來在此領域的表現足堪醫界典範。
他強調，醫療人員要有尊嚴的工作環境、充裕的時間和更多情懷來照顧病人，醫療工作環境需要更好。他回憶母親生病時都到馬偕就醫，自己對馬偕醫院有很深的感情。
心電圖判讀快速準確 搶救生命關鍵
馬偕紀念醫院總院長張文瀚致詞時提到，身為急診科醫師，看過許多猝死的病人，有時心電圖不典型，需要從問題中找真相，透過自我學習，可更快辨別心電圖的問題。這本書正好提供給基層醫療第一時間參考，看到特定心電圖時，馬上可以與醫院連結，及時拯救寶貴的生命，讓每一位病人都能在最快速的時間點接受到最適合的醫治，獲得良好的照顧與預後，重新回歸家庭與生活。
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◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／蔡瑞鵬醫師．顏志軒醫師．張文瀚院長．邱泰源部長
