剖腹產、自然產哪個好？專家籲高度近視孕媽媽別選錯 孕期評估這樣選！
李南燕 整理 ｜ 2025/09/02 18:03
有高度近視的孕媽媽，選擇分娩方式要比一般孕婦考慮更多。專家指出，高度近視患者的視網膜就像被過度拉伸的橡皮筋，特別容易出現格子狀變形、視網膜裂孔和玻璃體牽引等問題。在分娩用力時，很可能面臨眼部後遺症的威脅。
眼科醫師粘靖旻表示，產前的「眼底評估」對高度近視孕婦來說非常重要，因為它可以預防潛在的視力問題，確保母嬰健康。
視網膜周邊、黃斑部檢查 找出隱藏的危險訊號
粘靖旻指出，黃斑部精密檢查主要是使用OCT（光學同調斷層掃描），可以清楚看到黃斑部是否有水腫、出血，視網膜色素上皮層的完整性，以及是否有近視性脈絡膜新生血管。一旦黃斑部在分娩時受到損傷，恢復的機會往往很有限。
眼壓監測 預防青光眼風險
高度近視本身就是青光眼的危險因子，粘靖旻說，懷孕期間更需要密切監控眼壓變化，評估視神經盤的杯盤比，必要時進行視野檢查。
而所謂視神經盤的「杯盤比」，是指視神經盤中央凹陷（杯）的大小，與整個視神經盤（盤）的比例。 如果杯盤比的比例異常，就需要進一步檢查。
粘靖旻建議，高度近視孕婦應在懷孕初期（12周前）進行完整眼底檢查，中期（20～24周）追蹤檢查，評估變化，後期（32～36周）進行最終評估，並與婦產科醫師討論最適合的分娩方式。
眼底有狀況 不適用自然產
粘靖旻說，對於某些眼底狀況呈現如活動性視網膜裂孔、嚴重格子狀變性合併玻璃體牽引、近期視網膜剝離病史、嚴重黃斑部病變，以及眼壓控制不穩定的青光眼，她建議最好採取剖腹產的方式。而眼底狀況穩定、無活動性病變、眼壓正常的情況下，則可以考慮自然產。
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孕媽咪擔心：散瞳檢查對胎兒有無影響？
粘靖旻提醒高度近視的準媽媽們，不要因為害怕而逃避檢查，定期眼底檢查是保護視力的最佳方式，散瞳檢查對胎兒是安全的。同時，也要與醫療團隊保持密切溝通，讓眼科醫師和婦產科醫師共同評估，制定最安全的分娩計畫。產後也要持續追蹤，確保眼底狀況穩定。
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◎ 資料來源／粘靖旻醫師
