脂肪肝可能跳過肝硬化直接肝癌 醫提醒「這群人」最要當心

有研究統計，亞洲平均每年每1000名脂肪肝患者有5.3人死亡。內分泌及新陳代謝科醫師提醒，肝功能異常可能造成沒有肝硬化就罹患肝癌，而第二型糖尿病患者有5～7成有脂肪肝，應該多運動、避免肥胖，降低體脂肪比例，才能減少脂肪肝的形成。

台灣脂肪肝盛行率33.3%

衛生福利部指出，國內有研究推估，國人的脂肪肝盛行率有33.3%。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師楊江弈說，脂肪肝發生的原因，是因為肝細胞內堆積了太多三酸甘油酯的油泡，長期累積會造成肝功能異常、肝硬化或肝癌，有些患者甚至在脂肪肝還沒有發展成肝硬化的情況下，直接演變成肝癌。

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楊江弈指出，近年來政府加強對B型和C型肝炎的篩檢與防治，因此新發現從脂肪肝導致肝癌的病例數有增加的趨勢，國內約有20%的肝癌與脂肪肝有關，而脂肪肝又與胰島素阻抗和肥胖有密不可分的關連，5～7成的第二型糖尿病患者有脂肪肝，肥胖的人有脂肪肝的比例更高。

第二型糖尿病減重 少吃高熱量加運動搭配藥物幫忙

楊江弈表示，第二型糖尿病患者適度減重、改善血糖，可以減少脂肪肝的發炎狀況，臨床上已經有腸泌素或更新型的雙重腸泌素藥物可以明顯降低體重，有助於改善脂肪肝，有需要的患者可請醫師評估使用。

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美國食品藥物管理局2024年核准首款專門治療脂肪肝的藥物，可以用在中度和晚期肝纖維化的非酒精性脂肪肝患者，可惜台灣尚未引進，在此情況下，楊江奕建議民眾，適度運動、少吃高熱量食物，降低體脂肪比例，是減少脂肪肝的發生或改善脂肪肝的不二法門，同時還可以有改善高血壓、高血糖、高血脂的好處，可以一舉數得，如果已經有嚴重的脂肪肝，更應該持續追蹤檢查和治療，以免病況惡化。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．美國FDA