手術前忘停「排糖藥」恐引爆體內酮酸炸彈！3款藥注意
亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，即將接受手術的糖尿病患者，除了要關注血糖控制，還要特別注意降血糖藥物在手術前的使用。近年來常見的「排糖藥」，即SGLT2抑制劑，就是其中之一。雖然排糖藥有助於降低血糖、保護心腎，但在手術這個身體的大挑戰下，反而可能帶來額外風險。
手術前要暫停排糖藥 避免酮酸中毒上身
林軒任表示，手術前要暫停的「排糖藥」，主要作用是讓腎臟把多餘的糖分從尿液排出體外，這類藥物不僅能幫助降低血糖，還有助於保護心臟與腎臟健康。不過，如果以機器做比喻，身體是一個機器，血糖是機器運轉的燃料。排糖藥則像是聰明的排糖閥門，能打開腎臟出口，將多餘的糖分排出體外。然而，手術前的空腹、手術壓力和術後進食量減少，都會讓身體處於低燃料狀態。
若此時排糖閥門仍持續開啟，身體為了尋找能量，會大量分解脂肪，產生酮體。林軒任指出，酮體過多會導致血液酸化，引發酮酸中毒。更棘手的是，受到排糖藥影響，患者的血糖可能看似正常，卻已經處於中毒狀態，即所謂的「正常血糖性酮酸中毒」。這種罕見但危險的併發症，可能引發呼吸困難、意識混亂，甚至需要緊急住院治療。
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手術前3天須停用排糖藥 術後視情況再決定用藥
為預防此風險，目前在台灣上市的三種排糖藥（ Canagliflozin、Dapagliflozin、Empagliflozin）建議手術前至少停藥3天。林軒任強調，這個停藥動作並非讓身體失去保護，而是在特殊時期，暫時關閉排糖閥門，避免它在錯誤的時間點做出不恰當的事情，反而引發危險。
待手術後患者恢復正常飲食，身體狀況穩定，醫療團隊會再評估並決定何時重新開始用藥。林軒任提醒，糖尿病患者或近期可能接受手術的民眾，若對用藥有任何疑問，別忘了主動向醫師或護理師詢問，以確保手術期間的用藥安全。
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◎ 資料來源／林軒任醫師
