46歲百萬YTR猝逝，不是心肌梗塞！1症狀健檢沒發現成隱藏炸彈
南韓百萬YouTuber「大圖書館」（羅棟鉉），9/6驚傳在首爾家中猝逝，享年46歲。死因最初懷疑是心肌梗塞，後來解剖證實是腦內動脈瘤破裂造成腦溢血身亡。前妻表示，2年前羅棟鉉做健康檢查並未發現異狀。
羅棟鉉猝死原因曝光 腦動脈瘤破裂造成腦溢血
綜合外電報導，羅棟鉉因與朋友失約，隔天也聯繫不上，朋友報警處理才發現他猝逝家中。為了消除外界疑慮，家屬決定屍檢，解剖結果證實死因是腦溢血。
羅棟鉉前妻表示，羅棟鉉生前血壓偏高，但平常沒有頭痛症狀，2年前健康檢查未發現異狀，因此沒有做腦部影像檢查。她也嚴正駁斥外界關於「大圖書館父親死於心肌梗塞」的傳聞，強調他父親是死於肝硬化，家族沒有遺傳性心臟疾病，希望外界不要再以訛傳訛。
網友透露，羅棟鉉近期似乎非常疲憊，幾乎沒睡覺，9/4參加時裝周活動後還開直播，當時臉色就很差。
動脈瘤沒破之前沒症狀 爆炸性頭痛是一大警訊
台北榮民總醫院身障重建中心主任、一般神經外科主治醫師許秉權表示，動脈瘤在沒破之前都不會有症狀，除非在動眼神經旁邊，可能造成眼皮張不開，很容易被誤診為肌無力症，因此單眼突然眼皮下垂，也要懷疑動脈瘤。
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另外有少數患者，在動脈瘤大破裂前會滲血，此時因動脈壁很薄開始滲血，患者會出現嚴重的爆炸性頭痛，通常會形容這輩子沒這麼痛過，有一半以上，在一周後動脈瘤會真的大破裂，超過1/3是當場死亡，1/3即使送醫也不會醒，剩下不到1/3會清醒，但可能留下後遺症，出現失智、癱瘓、認知、語言等問題。
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腦動脈瘤好發40歲以上 自體免疫疾病患者發生率更高
許秉權也表示，腦動脈瘤是腦部血管常見疾病，好發在40、50歲以上成人，女性較多，與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、高血壓有關，尤其男性十之八九有抽菸習慣。少數疾病如紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也伴隨較高發生機率。
如何預防腦動脈瘤？
許秉權說，腦動脈瘤沒辦法預防，只能透過健檢發現。40歲以上，有家族史、長期抽菸、工作壓力大者，都要定期健檢，並加做腦部MRI。而已經有動脈瘤的女性，停經後不要使用荷爾蒙治療。至於50歲以上、三高族群，本來腦血管就擔心狹窄，因此也建議健檢加做腦部影像檢查。
開顱夾閉治療可一勞永逸
治療腦動脈瘤不一定都要手術，可以看長的位置是否容易出血，以及動脈瘤的大小而定，不危險的可以選擇追蹤。許秉權建議，50、60歲以下者可以積極治療，目前有開顱夾閉和介入做栓塞或支架可以選擇，不過唯一可根治的是開顱夾閉，終生復發率約1％左右。而栓塞復發率比較高，每10年約有1成多會復發，也較容易發生中風。
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開顱雖然聽起來很可怕，但其實並非開腦。許秉權解釋，這項手術全程都不會有腦部暴露，對腦的影響很小，也不用剃髮，傷口藏在髮線內，外觀看不出來。不過因為技術門檻高，呼籲要慎選醫師，建議找國家級醫學中心、了解醫師訓練的背景，是否有嚴格的解剖訓練、次專科訓練等，比較有保障。
◎ 圖片來源／翻攝自羅棟鉉IG
◎ 諮詢專家／許秉權醫師
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