想靠益生菌改善私密處感染？選錯菌株、劑量少吃恐無效

市面上許多益生菌食品宣稱可以有助於陰道的菌叢生態健康，但是不是吃了一定會有幫助，消費者恐無從分辨。有醫師指出，雖然益生菌可以改善陰道菌叢失衡，但必須用對菌株和劑量，而且停用就可能失效、無法取代藥物療效。

部分菌種的乳酸桿菌 可改善陰道菌叢生態

時常在網路上分享日常保健資訊的胸腔暨重症專科醫師黃軒說，陰道中存在的乳酸桿菌讓陰道有自我防禦能力，保持酸鹼值維持在pH3.5～4.5的酸性環境，可以抑制陰道內的壞菌滋生，如果感染細菌性陰道炎或念珠菌，代表陰道菌叢失衡。

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黃軒表示，醫學上有多項研究探究了以不同形式提供的益生菌用在治療細菌性陰道炎和念珠菌感染的效果，以及搭配抗生素的療效，結果發現，口服形式的乳酸桿菌益生菌可以改善陰道的菌相失衡，有機會回到健康的狀態。

停用後效果可能衰退

但也有另一項研究發現，如果直接以凝膠或膠囊型態的乳酸桿菌益生菌直接放入陰道，對於念珠菌感染缺乏明確的效果，但可以有效治療細菌性陰道炎並降低復發機率，不過停用後益生菌無法長期存在於陰道內，因此效果會隨停用的時間減弱。

還有一項研究則比較只使用抗生素治療細菌性陰道炎，以及以抗生素搭配益生菌治療的效果，發現以抗生素搭配益生菌治療，治癒率更高且復發機率顯著降低、不會增加副作用，代表益生菌對於以抗生素治療細菌性陰道炎有輔助效果。

然而，乳酸桿菌種類繁多，不見得每一種乳酸桿菌都可以對陰道菌叢生態提供理想的保護效果，就算有效也不代表效果持久，不同形式的益生菌和菌數對於效果存有很大的差異，每種相關的研究都有不同的實驗條件，孕婦、個人免疫力強弱或患有性病、頻繁沖洗陰道的人，使用益生菌的效果都可能存有差異，難以一概而論。

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3種益生菌有實驗證實有效

因此黃軒建議，如果想要使用益生菌改善陰道菌叢生態，需要挑選對的菌株和有效的劑量及使用方式，例如每天至少要有1億～100億CFU的菌數且連續使用4～12周才有顯著效果，若菌數低於1000萬（10⁷）CFU不具臨床效果。

已有科學證據證明有效的菌株，包括：L. crispatus、L. rhamnosus GR-1和L. reuteri RC-14。若有急性感染的治療需要，或使用抗生素治療後，則可以使用凝膠或膠囊形式的益生菌，以5～10天為期、每天或隔天使用1次。

市面上益生菌百百種，功能五花八門，黃軒強調，針對細菌性陰道炎和反覆的念珠菌感染，益生菌不是萬能、無法取代抗生素和其他藥物，只能輔助改善菌叢生態，因此患者務必遵照醫囑使用。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／黃軒醫師